تأثير الماريجوانا في خصوبة الرجل وحدوث الحمل

من مقابلة مع الممرضة الممارسة Amber Lambert في 7 أكتوبر 2020. 

مرحبًا بالجميع. يسعدني جدًا أن أكون هنا مع Amber.

أنا ممرضة ممارسة متخصصة في رعاية الأسرة، لكن الناس ينادونني ببساطة Amber، أي Amber Lambert. اسمي مسجوع، لذلك يسهل تذكّره.

يسعدنا مجددًا وجودك معنا، وسنبدأ مباشرة ببعض الأسئلة. نريد أن نتعرّف إليك قليلًا. وبالطبع ستتحدثين أيضًا عن الماريجوانا والخصوبة، وهو موضوع أعرف أنه يثير اهتمامًا كبيرًا حاليًا. لذلك أنا متحمسة جدًا لمعرفة المزيد. هل تخبريننا قليلًا عن نفسك؟

نعم، أعيش في لويزيانا. أحمل شهادة ممرضة ممارسة متخصصة في رعاية الأسرة، حصلت عليها من جامعة ولاية لويزيانا هنا في نيو أورلينز. أدرس حاليًا للحصول على الدكتوراه، ومن المقرر أن أتخرج في ديسمبر 2021. لكنني أعمل مع النساء منذ ما يزيد قليلًا على 10 سنوات.

لماذا اخترتِ العمل مع Premom؟

أحب هذا التطبيق كثيرًا. أشعر بأن التطبيق وPremom يتيحان للنساء التعرّف إلى دوراتهن وتتبعها بمرور الوقت، ومعرفة ذروة الخصوبة وموعد الإباضة وأفضل وقت للجماع. ومن المزايا الأخرى التي يتضمنها تتبّع مخاط عنق الرحم. يمكنك معرفة موعد الإباضة والتغيرات والتبدلات الهرمونية التي تحدث في المخاط، والتمكّن من تمييز هذه الأمور. وهو يتيح لك محاولة فهم ما يحدث دون الاضطرار إلى الذهاب إلى عيادة خصوبة، وهو ما قد يكون مخيفًا أحيانًا لبعض الناس. كما أن ذلك قد يكون مكلفًا جدًا. ثم هناك الاستشارات الافتراضية المتاحة، حيث يمكنك التحدث إلى شخص لديه القدرة أو الخبرة في تنظيم الأسرة الطبيعي، أو تنظيم الأسرة عمومًا. ويحتوي التطبيق أيضًا على كثير من المواد التعليمية التي تستطيع النساء الاطلاع عليها والتساؤل: «حسنًا، ماذا يعني هذا، أو ماذا يمكنني أن أفعل بهذه المعلومات؟» أحبه كثيرًا. أشعر بأن فيه جوانب كثيرة مفيدة للنساء، وخصوصًا من يحاولن الحمل.

هل يمكنك التحدث بمزيد من التفصيل عن تخصصك، ومع من تحبين العمل تحديدًا؟

صحة المرأة بالدرجة الأولى. على مدى السنوات 10 الماضية، قضيت معظم الوقت في عيادات تُعنى بصحة المرأة بشكل ما. لا أعمل في المستشفى، ولست قابلة، لذلك لا أتولى توليد الأطفال. ما أحبه، أو ما أكنّ له اهتمامًا خاصًا، هو الوقاية من حمل المراهقات ومنع الحمل، ومساعدة المراهقات على التعرّف إلى أجسادهن ودوراتهن وما هو طبيعي وما هو غير طبيعي. فهناك تغيرات كثيرة تحدث في مرحلة المراهقة. لذلك يُعدّ هذا أحد مجالات تخصصي.

نعم، يعجبني ذلك كثيرًا.

لأن لويزيانا كانت في مرحلة ما، ولفترة طويلة جدًا، صاحبة أعلى معدل لحمل المراهقات غير المقصود، أو الحمل غير المقصود عمومًا. لذلك فهذا من الأمور التي أحب المشاركة فيها كثيرًا جدًا.

قد يكون الأمر مخيفًا، وخصوصًا للشابات. نتحدث عن أمور كثيرة، حتى عن شيء بسيط مثل مخاط عنق الرحم: ما هو الطبيعي وما هو غير الطبيعي. لديّ فتيات في عمر 13 و14 عامًا لم يرين شيئًا كهذا من قبل. 

لننتقل إلى موضوعنا اليوم. إليك سؤالك الأول. هل لا يزال بإمكاني الحمل عند استخدام الماريجوانا، وكيف تؤثر في خصوبة المرأة؟

أستطيع أن أقول إنني أُسأل عن هذا الموضوع باستمرار. ولهذا اعتقدت أنه موضوع مهم جدًا، وخصوصًا الآن مع اتساع نطاق تقنين الماريجوانا. والإجابة القصيرة والبسيطة هي نعم، يمكنك ذلك. فالأشخاص الذين يدخنون الماريجوانا يحدث لديهم الحمل باستمرار. لكن السؤال الذي يطرح نفسه هو: هل تؤثر في الإباضة؟ هناك بعض البيانات وبعض الدراسات التي تقول نعم؛ فمن المحتمل أن تؤخر الإباضة.

لكن عند النظر إلى قواعد البيانات المتعلقة بالحمل والوقت اللازم لحدوثه، لا يوجد ما يدعم ذلك بقوة مماثلة. وعند التعمق في الأبحاث والمعلومات يتبين أن تأخر الحمل لدى من يدخنون الماريجوانا يصاحبه عادة عوامل إضافية وأمور أخرى قد تسهم في تأخر الإباضة أو تأخر الحمل. أحيانًا تكون هناك سمنة أو سكري أو مقاومة للإنسولين؛ وكل هذه الأمور، إذا أُضيفت إليها الماريجوانا، قد تؤخر الإباضة. لذلك قد لا تأتي الدورة لدى إحداهن كل 28 يومًا، بل كل 35 أو 45 يومًا، مما قد يؤخر حدوث الحمل أو يطيل الوقت اللازم له. لكن هذا لا يعني بالضرورة أنك لا تستطيعين الحمل لمجرد أنك دخنت الماريجوانا. 

إذن هل يُعدّ استخدام الماريجوانا أثناء الحمل مقبولًا؟

أتلقى هذا السؤال كثيرًا أيضًا. أعتقد أن أكبر مشكلة هنا هي الأمور المجهولة، ويرجع ذلك أساسًا إلى عدم وجود كثير من الدراسات، أو الدراسات المضبوطة، المتعلقة بالحمل. وعادة أشرح الأمر هكذا: لدينا مجموعتان، ربما 20 حاملًا هنا و20 حاملًا هناك، والجميع ينتمي إلى عينة متشابهة لهذا الغرض. لكن لا يمكننا إجراء دراسات نقول فيها إن هذه المجموعة ستتلقى الماريجوانا والكوكايين والإكستاسي، وإن المجموعة الأخرى لن تتلقى شيئًا، ثم ننتظر لنرى كيف ستسير الأمور. فهذا غير أخلاقي ولا يجوز أخلاقيًا. لا نستطيع إجراء دراسات كهذه. لذلك يصعب إجراء دراسات لمعرفة هذه التأثيرات، إذ يتعين رصدها بمرور الوقت وعلى فترات طويلة، وليس أثناء الحمل وتطوره فحسب، بل أيضًا بالنظر إلى ما يحدث لهؤلاء الأطفال لاحقًا. لهذا يستغرق الحصول على هذه المعلومات وقتًا طويلًا. لكننا نعرف أنها تعبر المشيمة وتصل إلى حليب الأم. إذن نرى هذه الأمور، ولأن كثيرًا من الجوانب لا يزال مجهولًا، فإننا لا نوصي باستخدام الماريجوانا أثناء الحمل.

ومع ذلك، فقد وجدنا بالفعل احتمال حدوث ما نسمّيه «مشكلات النمو العصبي»، وهناك أدلة تشير إلى ذلك. فقد رأينا لاحقًا، مع تقدم الدراسات ومتابعة هؤلاء الأطفال بمرور الوقت، أن بعضهم يعاني انخفاض القدرات المعرفية أو تراجع التحصيل الدراسي أو انخفاض معدل الذكاء، وزيادة خطر فرط النشاط أو مشكلات الانتباه أو نقص الانتباه، أي ما يشبه اضطراب نقص الانتباه (ADD). وقد أظهرت الدراسات هذه الأمور. كما تتحدث عن احتمال تقييد نمو الجنين أثناء الحمل، لكن هذه الأمور تتأثر عادة أيضًا بأمراض مصاحبة أو عوامل خطر أخرى خلال الحمل، مثل تدخين التبغ أو مشكلات ضغط الدم. فهذه عوامل تجتمع معًا. ولأن البيانات شحيحة جدًا وهناك حاجة إلى مزيد من البحث، إذ لا نعرف كل التفاصيل الأخرى، لكننا نعرف بوجود بعض المشكلات المعرفية ومشكلات لاحقة في حياة الأطفال، فإننا لا نوصي باستخدام أي كمية على الإطلاق.

نعم، هذا منطقي. أتساءل إن كان ذلك يرتبط بسؤال آخر، أم أن هذا يتعلق بالرجال أكثر: هل تختلف التأثيرات باختلاف الكمية، كبيرة كانت أم صغيرة؟ 

يرتبط هذا نوعًا ما بالحيوانات المنوية. على مدى سنوات طويلة كنا نقول إن الماريجوانا تؤثر في عدد الحيوانات المنوية. ظللنا نعتمد ذلك طوال هذه المدة، ثم نُشرت العام الماضي دراسة كبيرة تقول: «لقد فحصنا كل هؤلاء الرجال وكل تحاليل السائل المنوي هذه، وقد يكون من الممكن في الواقع أن تزيد عدد الحيوانات المنوية». لكنها تتحدث عن جرعة منخفضة. ولا تتطرق إلى تفاصيل ما يحدث مع الجرعات العالية أو زيادة الاستخدام أو استخدام الماريجوانا يوميًا وبصورة مزمنة. فهذا أقرب إلى احتمال خفض عدد الحيوانات المنوية.

عند التفكير في الحيوانات المنوية والماريجوانا، نجد أنها تؤثر فيها بطرق أخرى أيضًا، وهذا أمر لم تتناوله تلك الدراسة كثيرًا. ينتج الرجال نحو 1500 حيوان منوي في الثانية، أي مليارات ومليارات الحيوانات المنوية بمرور الوقت. كما أن الحيوان المنوي صغير جدًا، إذ يبلغ حجمه 0.05 مليمتر، إن أمكنك تصوّر ذلك. إنه بالغ الصغر. ويحتاج إلى قطع مسافة تقارب ست بوصات للوصول من عنق الرحم إلى قناة فالوب. وقد يستغرق هذا الحيوان المنوي الصغير نحو 30 دقيقة إلى ساعة للوصول. لكن ما نعرفه لدى المرضى الذكور الذين يدخنون الماريجوانا هو أن حركة الحيوانات المنوية تتأثر بالفعل. وحتى إذا استبعدنا المقالة، أي الدراسة الجديدة المتعلقة بالعدد، فإننا نعرف أنها تؤثر في الحركة وكيفية انتقال الحيوان المنوي وصعوده بسرعة لتخصيب البويضة. فما يحدث أحيانًا هو أنها تسبح في دوائر، أو تتجه هنا وهناك بدلًا من الذهاب إلى حيث نريد، أو قد تتحرك ببطء شديد. لذلك بدلًا من أن يستغرق الوصول 30 دقيقة إلى ساعة، قد يستغرق أربع ساعات. كما تؤثر الماريجوانا في قدرة الحيوان المنوي على اختراق البويضة، وهو أمر بالغ الأهمية للتخصيب. هذه أمور ينبغي التفكير فيها. وبالعودة إلى مدة تأثر الحيوانات المنوية، وهو سؤال أتلقاه كثيرًا أيضًا: تُنتَج 1,500 حيوان منوي في الثانية، وتُخزَّن هذه الحيوانات المنوية لمدة قد تصل إلى نحو ⁦70-75⁩ يومًا وتتأثر بالماريجوانا. لذا يُفضّل حقًا التوقف عن الماريجوانا لمدة لا تقل عن ⁦70-75⁩ يومًا، كي يُحتمل ألا تبقى حيوانات منوية مخزّنة تأثرت حركتها أو قدرتها على النشاط بمرور الوقت.

نعم، هذه نقطة مثيرة للاهتمام. فالأمر لا يقتصر على العدد، بل يشمل كفاءة الحيوانات المنوية الموجودة. وهذا يذكّرني بالمقالات عن القهوة والنبيذ التي تظهر بين حين وآخر وتقول: «إنها مفيدة لك!» هل لديك أفكار عن CBD أيضًا؟ هل ينطبق عليه الأمر نفسه؟

لديّ مشاعر متباينة تجاهه، لأنني أعتقد أننا بحاجة إلى أبحاث أكثر بكثير عنه. فكل المنتجات تُصنع بطرق مختلفة قليلًا، من حيث الإنتاج والكمية وكيفية الامتصاص، مثل الكريم مقارنة بجهاز الاستنشاق، وكل هذه الأمور المختلفة. ومن دون معرفة كافية أو مزيد من البيانات عنه، نظرًا إلى تعدد الأشكال التي يمكن الحصول عليها، فإنني ما زلت أوصي بعدم استخدامه في الوقت الحالي،

أعلم أن بعض المنتجات قد يحتوي على شيء من THC، رغم محاولات تجنّب ذلك، لذا توجد هذه المشكلة أحيانًا. 

بالضبط.

أعتقد أننا تناولنا أسئلتنا. هل هناك شيء آخر تودين تركه لمجتمعنا؟ أي أفكار أو اقتراحات؟

أعتقد أنه عند الحديث عن الخصوبة أو الحيوانات المنوية أو الإباضة، ينبغي تذكّر هذه الأمور. فالماريجوانا أثناء الحمل قد تكون لها آثار طويلة المدى على الأطفال لاحقًا. وبالنسبة للحيوانات المنوية، نود الامتناع عن الماريجوانا لمدة ⁦70-75⁩ يومًا لمنحكم أفضل فرصة ممكنة للحمل. ومن الناحية الدقيقة، لا توجد أدلة كبيرة تقول إنها ستمنع الحمل، لأننا نرى حدوث الحمل باستمرار حتى مع استخدام الماريجوانا. وبحسب تاريخك وخلفيتك، قد يحدث تأخر بسيط. لكن من المرجح أن تكون عوامل أخرى وراء ذلك، بدلًا من الإباضة نفسها. وأنا متاحة للاستشارات الافتراضية إن احتجتم إليها. أقدمها بالفعل وأحبها جدًا: تحليل الدورة والرسوم البيانية وكل ما يتعلق بها، وتحديد أفضل وقت أو تقديم بعض الاقتراحات وما شابه.

نعم. شكرًا جزيلًا على انضمامك إلينا اليوم يا Amber. 

نعم، يسعدني أننا تمكنا من إجراء هذه المقابلة. شكرًا لك.