Zwanger worden na anticonceptie

Het gebruik van omkeerbare anticonceptie is de afgelopen decennia om allerlei redenen sterk toegenomen, waaronder betere toegankelijkheid, lagere kosten en voorlichting aan patiënten. Toch bestaan er bij veel vrouwen nog onzekerheid en angst over hun vruchtbaarheid nadat ze met anticonceptie zijn gestopt.

Verschillende anticonceptiemethoden en de geschatte terugkeer van de vruchtbaarheid

Zoals bij de meeste zaken die met ons lichaam te maken hebben, bestaat er geen universeel antwoord op de vraag hoe snel je na het stoppen met anticonceptie zwanger kunt worden. De belangrijkste factor die de terugkeer van je vruchtbaarheid kan beïnvloeden, is de anticonceptiemethode die je gebruikte.

Er zijn verschillende kort- en langwerkende anticonceptiemethoden beschikbaar.

De keuze is persoonlijk en maak je samen met je zorgverlener:

Pillen met alleen progestageen

Deze worden ook wel de minipil genoemd en vertragen de vruchtbaarheid en de tijd tot zwangerschap niet aanzienlijk.  Progestageen maakt het baarmoederslijmvlies dunner en het baarmoederhalsslijm dikker, waardoor ovulatie minder waarschijnlijk wordt en zaadcellen moeilijker een mogelijke eicel bereiken. 

Omdat deze pillen de ovulatie niet consequent onderdrukken, verschilt de terugkeer van de vruchtbaarheid per vrouw. Het kan slechts enkele dagen duren, maar ook maanden voordat je zwanger wordt.

Combinatiepillen, die zowel oestrogeen als progestageen bevatten, kunnen daarentegen een langere hersteltijd geven.  Deze pillen stoppen de communicatie van de hersenen naar de eierstokken en voorkomen zo dat de eierstokken eicellen vrijgeven. Ook maken ze het baarmoederslijmvlies dunner en het baarmoederhalsslijm dikker.  Het kan daarom tot 3 maanden duren voordat je weer vruchtbaar bent, en bij sommigen zelfs langer.

Orale anticonceptiva

Deze worden meestal ‘de pil’ genoemd. De effecten kunnen verschillen afhankelijk van de hormonen in het merk dat je gebruikte. 

Anticonceptiepleisters en vaginale ringen

Deze beïnvloeden het lichaam doorgaans op dezelfde manier als combinatiepillen. Het enige verschil is dat de hormonen respectievelijk via de huid en het voortplantingsweefsel worden opgenomen.  Je kunt waarschijnlijk verwachten dat de vruchtbaarheid binnen 3-6 maanden terugkeert.

Barrièremethoden

Methoden zoals condooms of pessaria blokkeren fysiek dat zaadcellen de eicel bereiken.  Deze vorm van anticonceptie heeft geen invloed op je vruchtbaarheid en voorkomt de ovulatie dus niet. Als je in je vruchtbare venster bent, kun je de volgende keer dat je seks hebt zwanger worden!

Depo-Provera

Deze anticonceptie-injectie, vaak ‘de prikpil’ genoemd, wordt elke drie maanden toegediend.  De injectieplaats fungeert als opslagplaats voor progestageen. Zoals bij eerdere vormen van anticonceptie besproken, maakt progestageen het baarmoederslijmvlies dunner en het baarmoederhalsslijm dikker. Daardoor is ovulatie minder waarschijnlijk en bereiken zaadcellen een mogelijke eicel moeilijker.  Na drie maanden gebruikt je lichaam de voorraad op de injectieplaats om het progestageen aan te vullen.  Door deze langdurige voorraad duurt het bij deze anticonceptiemethode doorgaans het langst voordat cycli weer normaal worden: tot 18 maanden.

Sterilisatie van de eileiders

Deze ingreep, ook wel ‘de eileiders laten afbinden’ genoemd, wordt meestal uitgevoerd als permanente anticonceptie. De ingreep kan met een nieuwe operatie worden teruggedraaid als een vrouw later toch zwanger wil worden. De kans op een geslaagde bevruchting hangt af van de mate van beschadiging van de eileiders.  Het is mogelijk om zwanger te worden nadat de eileiders weer zijn verbonden, maar je hebt eerst toestemming van je arts nodig voordat je probeert zwanger te worden. Het herstel verschilt per vrouw en is afhankelijk van de operatietechniek.

Vasectomie

Dit is het mannelijke equivalent van sterilisatie van de eileiders en kan ook worden teruggedraaid!  Net als na het terugdraaien van een eileidersterilisatie dient je partner zijn arts te raadplegen voordat hij seksuele activiteit hervat. Hoe langer de vasectomie geleden is, hoe kleiner de kans dat het terugdraaien ervan tot bevruchting leidt.

Spiraaltjes

Spiraaltjes, of IUD’s, en anticonceptiestaafjes die in de bovenarm worden ingebracht, zoals Nexplanon en Implanon, moeten tijdens een afspraak door een medisch deskundige worden verwijderd. Er zijn twee soorten spiraaltjes:  koperhoudende en hormonale.  Het koperspiraaltje geeft koperionen af in de baarmoeder, die als zaaddodend middel werken.

Omdat dit hulpmiddel je hormonen niet beïnvloedt, kun je meteen na verwijdering zwanger worden als je in je vruchtbare venster bent! Het hormoonspiraaltje en een anticonceptiestaafje geven het hormoon progestageen af, waardoor het baarmoederslijmvlies dunner wordt.  Net als bij de minipil kan het na verwijdering slechts dagen of weken duren voordat je zwanger wordt.  Veel vrouwen krijgen binnen 1 tot 3 maanden weer een regelmatige cyclus, maar sommigen kunnen door het progestageenspiraaltje langdurig een dunner baarmoederslijmvlies houden.

‘Je weet nooit precies wanneer je ovuleert, tenzij je de hormoonwaarden van je lichaam meet. Deze kit/app vertelt je precies dat! Je kunt apps gebruiken, maar die gaan uit van de gemiddelde vrouw. Iedereen die iets afwijkt, kan met menstruatie-apps het vruchtbare venster missen. De app zet alles voor je in grafieken, heeft een sociaal platform waar je vragen kunt plaatsen en nog veel meer. Ik werd bij de eerste poging zwanger met deze methode, direct nadat ik met anticonceptie was gestopt. Ik raad dit iedereen aan.’ – Linsina

Hoe snel na het stoppen met anticonceptie kun je zwanger worden?

Een recente meta-analyse van 14,884 vrouwen die onlangs met anticonceptie waren gestopt om zwanger te worden, werd uitgebreid beoordeeld. Van deze vrouwen gebruikten ongeveer 11,600 orale anticonceptiva, 2,300 een spiraaltje, 700 een implantaat en 250 injecties. De onderzoeken wilden vaststellen hoeveel vrouwen één jaar na het stoppen met anticonceptie zwanger waren.

Zwangerschapspercentage binnen 12 maanden na stoppen

• Orale anticonceptiva: 87%
• Spiraaltje: 85%
• Implantaten/injecties: 74%
• Barrièremethode: 84-92% (verschillende onderzoeksresultaten)

Kan hormonale anticonceptie onvruchtbaarheid veroorzaken?

Er zijn veel bronnen en sociale-media-accounts die beweren dat hormonale anticonceptie onvruchtbaarheid kan veroorzaken, vooral bij langdurig gebruik. Je kunt opgelucht ademhalen: er is geen overtuigend wetenschappelijk bewijs voor deze bewering. 

Onderzoek toont aan dat onvruchtbaarheid ongeveer even vaak voorkomt bij mensen die hormonale anticonceptie hebben gebruikt als bij mensen die dat niet hebben gedaan. 

Wat zijn de bijwerkingen van anticonceptie?

Als je anticonceptie gebruikt om hevige menstruaties, PMS of acne te behandelen, kunnen sommige symptomen terugkomen zodra je stopt. Het goede nieuws is dat er veel andere behandelingen beschikbaar zijn, zowel regulier als alternatief, om met deze aandoeningen om te gaan. 

Sommige natuurlijkere manieren om PMS en hormonale acne aan te pakken, zoals minder geraffineerde koolhydraten eten, regelmatig bewegen en visolie gebruiken, kunnen ook je algemene gezondheid en vruchtbaarheid verbeteren. Voordat je met anticonceptie stopt, raden we aan samen met je arts een alternatief plan voor deze aandoeningen te maken.

Het is niet ongewoon om tijdens het gebruik van hormonale anticonceptie één of meer bijwerkingen te ervaren. Veelvoorkomende bijwerkingen zijn hoofdpijn, misselijkheid, minder zin in seks, stemmingsveranderingen en gewichtstoename. De kans is groot dat deze symptomen verbeteren zodra je stopt. Je kunt je er dus op verheugen dat je je binnenkort beter voelt!

Wat gebeurt er met mijn menstruatie?

Bij veel vormen van hormonale anticonceptie kan het tot een jaar duren voordat je menstruatie weer regelmatig wordt. Dit geldt vooral als je tijdens het gebruik helemaal niet meer bloedde. 

Onregelmatige cycli komen vaak voor terwijl je hormonen zich na het stoppen met anticonceptie herstellen.  Door je menstruatie met de Premom app te volgen, kun je patronen eenvoudig herkennen.  Je cyclus is onregelmatig als je menstruatie minder dan 3 of meer dan 7 dagen duurt, je cyclus korter dan 21 of langer dan 35 dagen is en er geen consistent patroon bestaat.  Maak je geen zorgen: dit komt bij de meeste vrouwen voor!

Waarom je cyclus volgen na het stoppen met anticonceptie belangrijk is

Over het algemeen is het belangrijk te weten dat de meeste vrouwen binnen de eerste drie maanden na het stoppen met anticonceptie ovulatoire cycli hebben, tenzij ze Depo Provera gebruikten. Begin daarom je cycli te volgen zodra je stopt. Je kunt ovulatietests, het volgen van de basale lichaamstemperatuur en analyse van baarmoederhalsslijm samen met Premom, de gratis app voor ovulatie bijhouden, gebruiken om je cycluspatronen te begrijpen en je kans op bevruchting te vergroten.

Eenvoudig gezegd ovuleer je voordat je eerste menstruatie na het stoppen met anticonceptie begint. Door direct na het stoppen met ovulatietests te beginnen, vergroot je de kans dat je je eerste LH-piek vindt.  Je kunt ervan uitgaan dat de ovulatie binnen 24-36 uur na je LH-piek volgt. Als je meteen begint met volgen en seks rond je LH-pieken plant, kun je mogelijk al vóór je eerste menstruatie na anticonceptie zwanger worden!  Als je je eerste ovulatie mist, kan het door de hormonale aanpassing even duren voordat je opnieuw ovuleert. 

Als je consequent hebt gevolgd maar niet goed begrijpt wat je lichaam doet, neem dan gerust contact met ons op via Ask An Expert!

Tot slot: als je met anticonceptie bent gestopt en drie maanden geen cyclus hebt gehad, is het belangrijk dit met je eigen arts te bespreken. Soms moet je zorgverlener een menstruatie opwekken om je te beschermen tegen de risico’s van oestrogeen zonder tegenwicht.

References

• Girum T, Wasie A. Return of fertility after discontinuation of contraception: a systematic review and meta-analysis. Contraception and Reproductive Medicine. 2018;3(1). doi:10.1186/s40834-018-0064-y
• Healthwise Staff. Getting pregnant after stopping birth control. Cham. Published November 27, 2023. Accessed June 18, 2024. https://www.cham.org/HealthwiseArticle.aspx?id=te8132 
• Kaunitz A. UpToDate. UpToDate. Published January 19, 2023. Accessed June 18, 2024. https://www.uptodate.com/contents/depot-medroxyprogesterone-acetate-dmpa-formulations-patient-selection-and-drug-administration
• How soon can you get pregnant after stopping birth control? University of Utah Health | University of Utah Health. Published August 15, 2023. Accessed June 18, 2024. https://healthcare.utah.edu/the-scope/health-library/all/2021/08/how-soon-can-you-get-pregnant-after-stopping-birth-control
• Samuels M. When does fertility return after stopping contraceptive use? | SPH. © 2024 Boston University. Published November 16, 2020. Accessed June 18, 2024. https://www.bu.edu/sph/news/articles/2020/when-does-fertility-return-after-stopping-contraceptive-use/
• Birth control methods | Office on Women’s Health. Office on Women’s Health. Published December 9, 2022. Accessed June 18, 2024. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/birth-control-methods
• Yland JJ, Bresnick KA, Hatch EE, et al. Pregravid Contraceptive Use and Fecundability: Prospective Cohort Study.; 2020. doi:10.1136/bmj.m3966
• Penn Medicine Lancaster General Health. (n.d.). When to stop birth control before trying to conceive. https://www.lancastergeneralhealth.org/health-hub-home/motherhood/getting-pregnant/when-to-stop-birth-control-before-trying-to-conceive
• Birth control. (n.d.). ACOG. https://www.acog.org/womens-health/faqs/birth-control
• UpToDate. (n.d.). UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/contraception-counseling-and-selection
• UpToDate. (n.d.-b). UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/depot-medroxyprogesterone-acetate-dmpa-formulations-patient-selection-and-drug-administration
• Benagiano G, Gabelnick H, Brosens I. Long-acting hormonal contraception. Womens Health (Lond). 2015 Nov;11(6):749-57. doi: 10.2217/whe.15.68. Epub 2015 Dec 2. PMID: 26626534.
• Girum T, Wasie A. Return of fertility after discontinuation of contraception: a systematic review and meta-analysis. Contracept Reprod Med. 2018;3:9. Published 2018 Jul 23. doi:10.1186/s40834-018-0064-y
• Hsia JK, Creinin MD. Intrauterine Contraception. Semin Reprod Med. 2016 May;34(3):175-82. doi: 10.1055/s-0036-1571438. Epub 2016 Mar 4. PMID: 26947701.