Une infirmière praticienne répond à des questions sur le moment idéal pour planifier une consultation de fertilité

Extrait d’une interview Instagram LIVE avec Steph Kagan le 16 septembre 2020

Nous sommes vraiment ravis d’accueillir Steph aujourd’hui. Elle fait partie de nos consultantes virtuelles Premom, directement dans l’application. Nous sommes super contents de l’avoir parmi nous. Vous allez pouvoir apprendre à la connaître un peu et voir si c’est quelqu’un avec qui vous aimeriez travailler. Steph, pourquoi ne pas commencer par nous parler un peu de vous, de votre parcours, de votre expérience et de tout ça ? 

Bien sûr. J’ai grandi en Floride et je vis actuellement au Colorado. Je suis infirmière depuis 2012. J’ai été infirmière en salle de travail et d’accouchement pendant environ trois ans. J’ai étudié à la University of Central Florida. Ensuite, j’ai décidé d’approfondir la santé des femmes. Je suis donc allée à la Thomas Jefferson University à Philadelphie, où j’ai obtenu mon master, spécifiquement en soins infirmiers pour la santé des femmes. Depuis, je travaille dans le domaine de la médecine de la reproduction, ou endocrinologie de la reproduction, qui concerne spécifiquement la fertilité féminine. J’ai donc passé les cinq dernières années à travailler dans un cabinet de médecine de la reproduction, en réalisant des inséminations, des cycles de FIV, des cycles oraux comme le Clomid, le létrozole, ce genre de choses. En gérant vraiment les cycles de fertilité des patientes.

Fantastique. Wow. 

Oui. J’ai en quelque sorte vu les deux facettes du domaine de la santé des femmes. J’ai commencé en salle de travail et d’accouchement. Et maintenant, je suis de l’autre côté, à aider les femmes à atteindre cet objectif. C’est donc plutôt gratifiant d’avoir vu tout le spectre, du début à la fin.

Oui, cela donne vraiment une vision complète, j’imagine. Pourquoi avez-vous choisi de travailler avec nous chez Premom ?

En fait, j’étais vraiment enthousiaste à propos de cette opportunité. Je pense que Premom est une étape essentielle pour aider les femmes à atteindre cet objectif d’agrandir leur famille, qu’il s’agisse de leur premier ou de leur troisième bébé. Beaucoup de ces cabinets de médecine de la reproduction dans lesquels je travaille ne sont pas si accessibles aux patientes. Cela change donc vraiment la donne pour les gens, en leur permettant d’avoir accès à des prestataires comme moi, qui y travaillent spécifiquement. Vous savez, certains de ces cabinets n’acceptent pas l’assurance, ou n’acceptent pas l’assurance que la patiente peut avoir. Cela leur donne donc vraiment l’occasion d’obtenir toutes ces informations de qualité depuis chez elles, sans utiliser leur assurance ni rien de tout cela. Et c’est beaucoup plus abordable pour les patientes. Et parfois, c’est assez intimidant de vraiment passer cet appel à une clinique de fertilité et de dire : eh, j’ai besoin d’aide. C’est donc un peu plus confortable depuis chez soi. Vous pouvez être assise là avec votre partenaire, votre mari, votre femme, et avoir vraiment ce filet de sécurité d’être à la maison, sans être autant exposée. Elles peuvent choisir de simplement discuter par messagerie si elles ne veulent aucune vidéo, un face-à-face, ou le face-à-face en vidéo, c’est génial. J’ai fait des appels téléphoniques, nous avons fait des discussions sécurisées. Cela a vraiment été formidable pour les patientes de s’initier en douceur à cette démarche de franchir cette prochaine étape et de chercher de l’aide pour la fertilité.

Fantastique. Dans quoi vous spécialisez-vous dans votre travail ?

Quand je travaille à la clinique de FIV, il s’agit surtout de cycles de FIV et de choses comme les inséminations. Nous faisons du monitorage de cycle. Nous surveillons de très près les pics de LH, les hormones des patientes, la façon dont elles évoluent. Et puis nous nous spécialisons, et personnellement je me spécialise dans la nutrition pour la santé des femmes. J’ai donc aussi ma propre petite entreprise appelée Nourish Mama, où j’aide les femmes qui essaient de concevoir, qui sont actuellement enceintes ou en post-partum, sur l’aspect nutritionnel de la grossesse et tout ce qui s’y rapporte. Parce que malheureusement, même s’il y a tellement d’informations disponibles, cela vous tire dans toutes ces directions différentes. C’est un peu : laquelle est-ce que je suis, laquelle est-ce que je commence. Donc je ne crois pas à quoi que ce soit de restrictif, à aucun extrême. Je ne pense pas qu’il faille renoncer aux glucides pour toujours. Je ne pense pas qu’il faille ne plus jamais manger de produits laitiers. Il existe vraiment des moyens sains de favoriser l’équilibre de vos hormones et tout le reste. Donc beaucoup des clientes qui utilisent l’application Premom et qui suivent leurs cycles prêtent vraiment attention aux hormones, mais nous pouvons aussi commencer à ajouter la composante nutritionnelle et essayer d’aider à réguler les cycles. Je me spécialise beaucoup dans l’infertilité inexpliquée et le SOPK. Beaucoup des patientes atteintes de SOPK avec qui je travaille ont une composante métabolique ou nutritionnelle. Elles sont à risque d’hypertension artérielle, de maladie métabolique, comme les maladies cardiaques, ce genre de choses. Donc quand on associe ces irrégularités hormonales du SOPK à la composante nutritionnelle, je travaille vraiment à faire correspondre ces deux éléments pour être sûre de faire les plus grands pas possibles vers l’objectif.

Fantastique. Alors, avec qui aimez-vous le plus travailler ? Aimez-vous travailler avec celles qui luttent contre le SOPK ou des difficultés similaires en matière de fertilité ? 

Oui, j’aime vraiment le SOPK. J’avais une énorme communauté SOPK qui me suivait à l’époque où je travaillais en Pennsylvanie, des patientes qui étaient vraiment capables d’utiliser la composante nutritionnelle. Mais en réalité, le plus important pour moi, c’est d’être adaptable, d’être prête à mettre en place quelques changements. Je peux vous donner tous les conseils du monde, je peux vous guider, je peux vous dire : eh, à ces hormones il faut prêter attention, ou il faut faire ce bilan sanguin. Ou faire ces changements, mais si vous n’êtes pas prête à vous adapter ou à changer, cela rend les choses beaucoup plus difficiles. Donc chaque fois que je vois une patiente — peu importe sa culture, ou quelle est sa difficulté — chacune a sa propre difficulté, qu’il s’agisse d’un problème de poids, d’un problème de SOPK, d’endométriose, ou quelque chose comme ça. Tant que vous êtes flexible, adaptable et prête à essayer de nouvelles choses pour vous pousser vers cet objectif, je suis pleinement partante.

Génial. Et vous devriez vraiment aller voir son Instagram. J’y ai un peu fouiné aujourd’hui. « nourishedmomma ». Il m’a semblé voir que vous y aviez une recette ou deux, et vous y avez beaucoup de belles photos.

Oui, merci. J’aimerais parler de choses précises, des nutriments comme la choline et le folate par opposition à l’acide folique, le bêta-carotène, tous ces petits micronutriments qui peuvent vraiment s’additionner et faire une différence pendant la grossesse. Des choses comme le moment où les yeux du bébé se développent dans l’utérus, quand nous devons nous concentrer sur certains nutriments. Et puis, quand vous essayez de concevoir, certaines choses que vous voulez éliminer comme l’huile de canola, l’huile végétale, toutes ces choses sont très, très inflammatoires. Et quand vous essayez de concevoir, maintenir cette inflammation dans votre corps aussi basse que possible est absolument crucial. Cela aide beaucoup de mamans — et de femmes qui essaient de concevoir et qui ne sont pas encore mamans — à vraiment réduire l’inflammation, à réguler votre cycle. Plus vous ovulez régulièrement, plus tout cela devient facile. Donc Premom est fantastique. Parce que cela vous aide vraiment  — l’application vous aide à déterminer chaque mois quand vous ovulez, grâce à toute la science et aux données qui la sous-tendent. Donc, si vous commencez à additionner toutes ces choses, nous mettons vraiment les chances de votre côté.

Je voulais vous poser une dernière question. Je ne sais pas si tout le monde connaît la différence entre les infirmières et les infirmières praticiennes. Pouvez-vous nous parler un peu des différents spécialistes dans l’application et de ce que vous faites précisément, en quoi c’est différent ? 

Bien sûr. J’ai été à la fois infirmière et maintenant je suis infirmière praticienne. La différence, c’est vraiment le champ de pratique. En tant qu’infirmière praticienne, je peux vraiment vous prendre en charge comme ma patiente lorsque je travaille au cabinet, je peux vous prescrire des médicaments, je peux élaborer un plan de traitement, je travaille en étroite collaboration avec les médecins pour vraiment mettre en œuvre le plan. Alors que lorsque j’étais infirmière, c’était un peu plus le médecin qui me donnait le plan ou l’infirmière praticienne qui me donnait le plan. Et j’aidais à définir ces étapes pour la patiente. En tant qu’infirmières praticiennes, on nous a formées à intégrer des données, à établir différents diagnostics. Si vous me donnez les données, je peux dire d’accord, ça pourrait être A, ça pourrait être B, ça pourrait être C, et ensuite vous travaillez avec la patiente et vous posez ce diagnostic pour vraiment aider à résoudre le problème. Au lieu de — en tant qu’infirmière — vous suivez des étapes, vous faites l’étape un, l’étape deux, l’étape trois pour aider la patiente. En tant qu’infirmière praticienne, vous dites : eh, il faut réfléchir à ce que pourrait être l’étape un ? À ce que pourrait être l’étape deux ? En tant qu’infirmière praticienne, je peux vraiment aider à créer et à comprendre ce qui se passe, plutôt que de juste dire : eh, faites ces étapes dans cet ordre. Il s’agit davantage de déterminer ce que sont réellement ces étapes.

En tant qu’infirmière praticienne, c’est bien parce que nous sommes en quelque sorte des intermédiaires. Beaucoup de cabinets nous appellent « mid level » (niveau intermédiaire), ce que certains assistants médicaux (PA) et infirmières praticiennes (NP) n’aiment pas, mais c’est comme ça. Nous sommes vraiment en quelque sorte cet intermédiaire entre les médecins et les infirmières. Avec un médecin, parfois ils n’ont pas vraiment le temps de s’asseoir et de passer en revue les détails fins. Mais en tant qu’infirmières praticiennes, nous avons généralement plus de temps. Nos emplois du temps sont un peu plus flexibles. En tant qu’IP, je me suis spécialisée spécifiquement dans la santé des femmes, donc j’ai consacré toute ma formation d’infirmière à la santé des femmes en particulier. En tant que médecin, vous faites tout un tas de choses différentes et vous êtes vraiment polyvalent, mais du coup parfois ils connaissent un peu de tout, et alors parfois c’est formidable de travailler avec une infirmière praticienne en santé des femmes dont c’est vraiment la niche. 

C’était une excellente description.

Oui, j’adorerais que certaines des clientes qui utilisent l’application et qui me suivent ici sur Instagram m’envoient quelques questions et autres.  Nous pourrions parler de nutrition et de grossesse, etc. J’ai une question :

Quand recommandez-vous de consulter un spécialiste ? Et à quoi peut-on s’attendre pendant une consultation

En général, dans le monde de l’infertilité au sens du diagnostic pris en charge par l’assurance, toute personne de moins de 35 ans doit essayer pendant un an pour que ce soit facturable ou pour que votre assurance couvre tout type de traitement contre l’infertilité. Si vous avez plus de 35 ans, c’est six mois. Cela dit, si vous avez d’autres affections sous-jacentes comme le SOPK ou l’endométriose, ces délais ne s’appliquent pas vraiment.

Il y a deux choses différentes que je veux clarifier pour la personne qui a posé la question. Consulter un gynécologue-obstétricien (OB/GYN) et consulter un endocrinologue de la reproduction sont deux choses très, très différentes. En consultant un gynécologue-obstétricien, il peut techniquement vous prescrire du Clomid, il peut vous donner ce médicament et dire : eh, cela pourrait vous aider à réguler votre ovulation.

Cependant, lorsque vous consultez un endocrinologue de la reproduction ou une infirmière praticienne, comme moi, qui travaille dans l’infertilité, la façon dont nous vous donnons ce médicament et le monitorage qui l’accompagne sont très, très différents. Nous vous donnerions le médicament, mais nous doserions les hormones au jour deux ou trois de votre cycle, nous les doserions à nouveau au jour 10, 12, 15 jusqu’à confirmer absolument l’ovulation.

La différence quand vous consultez votre gynécologue-obstétricien, c’est qu’il vous remet en quelque sorte le médicament et dit : « D’accord, bonne chance ; j’espère que ça marchera. » Mais avec un endocrinologue de la reproduction et des gens spécialisés dans la fertilité, c’est : « Voici ce médicament. Maintenant, nous allons vous revoir cinq fois de plus ce mois-ci, et nous allons vous dire, à 36 heures près, quand vous ovulez. »

C’est ce qui est bien avec l’application Premom aussi, c’est qu’avec ce LH elle vous dit « Eh, vous ovulez maintenant », et pas seulement « Eh, avec le Clomid vous pourriez ovuler dans les cinq prochains jours ». Plus de 35 ans : six mois. Moins de 35 ans — un an d’essais ou même simplement de façon active, vous n’avez pas besoin d’essayer activement, mais vous pouvez dire : « Eh, ça fait un an, j’ai arrêté la contraception. Nous n’essayons pas vraiment, mais nous ne nous en empêchons pas non plus. » C’est à ce moment-là que vous devriez consulter un spécialiste. Si vous avez le SOPK ou l’endométriose, vous devriez commencer ce processus plus tôt.

Quelqu’un d’autre a posé une question sur des conseils pour réussir une IIU. Si vous faites une IIU dans le cabinet d’un endocrinologue de la reproduction, vous voulez vous assurer qu’en abordant ce cycle, votre poids est optimal, que vous faites de l’exercice, que vous faites toutes ces petites choses qui peuvent vraiment s’additionner et mettre les chances de votre côté. Je recommande toujours aux patientes de prendre une huile de poisson de haute qualité. Mais il y a quelques options différentes pour les huiles de poisson, ce genre de choses ; en réalité, vous voulez aborder votre IIU en vous sentant aussi bien que possible. Et je tiens à aborder le poids, parce que le poids est la seule chose sur laquelle vous avez en quelque sorte un contrôle. Parfois, nous ne choisissons pas la main qui nous est distribuée quand il s’agit de fertilité, mais une réduction de 5 % du poids vers votre poids optimal — ou même une prise de 5 % de poids si vous êtes en insuffisance pondérale sévère — peut vraiment, vraiment stimuler les chances de fertilité. Donc pour la personne qui a posé la question sur l’IIU, je ne vous connais évidemment pas personnellement et je ne sais pas quel est votre poids, mais assurez-vous simplement que c’est en ordre. 

Il y a une autre question ici. Si le test sanguin montre que vous n’ovulez pas, est-ce quelque chose d’assez facile à corriger ?

Oui. Je ne suis pas sûre de quel test sanguin vous avez fait, mais probablement un dosage de la progestérone. Si ce taux de progestérone montrait qu’il est bas, inférieur à trois, cela indique que l’ovulation n’a pas eu lieu. Dans ce genre de situation, ce que nous ferions, c’est prescrire un médicament appelé Provera. Le Provera est un supplément de sevrage à la progestérone. Ce qui se passe, c’est que votre corps pense que vous avez de la progestérone, la progestérone disparaît, votre corps dit « Oh ! Plus de progestérone », et votre cycle commence. Ensuite, nous vous donnerions quelque chose comme le létrozole ou le Clomid pour aider à stimuler votre corps à produire un follicule mature.

Donc, pour aborder un peu la physiologie de votre cycle : la première moitié dépend des œstrogènes, et la seconde moitié dépend de la progestérone. Les œstrogènes, c’est quand vos ovaires travaillent, travaillent, travaillent, font grandir ce follicule,  les œstrogènes augmentent. Et puis vous avez votre pic de LH — c’est ce dont Premom est fière, vraiment surveiller ce pic de LH — le pic de LH grimpe, et ensuite, dans les 36 heures qui suivent, vous avez généralement l’ovulation. Après l’ovulation, vos œstrogènes plafonnent en quelque sorte puis restent stables, mais votre progestérone grimpe. Donc pour la personne qui m’interroge sur le test sanguin montrant que vous n’ovulez pas, il faudrait que je lui parle plus précisément. N’hésitez pas à m’envoyer un message sur nourishedmama, et je peux répondre à quelques questions de base pour vous. Mais si vous voulez prendre une consultation dans l’application, je peux vraiment entrer dans les détails avec vous. Mais nous pouvons corriger cela avec la science moderne. Aussi, il pourrait y avoir certaines choses que nous pourrions faire pour simplement voir si vos hormones sont — ou si l’inflammation est — un peu déséquilibrées, pour vous aider à ovuler.

J’ai un kyste de quatre centimètres sur l’ovaire droit. Mon médecin dit qu’il n’y a pas de quoi s’inquiéter. Une IIU pourrait-elle réussir avec le kyste ?

Cela dépend du type de kyste. Mais oui, il existe deux types de kystes. Il y a les kystes fonctionnels et les kystes simples. Les kystes simples ne produisent pas d’hormones. Ils sont en quelque sorte une gêne. Parfois, ils peuvent vous causer de la douleur ou de l’inconfort, mais ils ne libèrent pas d’hormones qui affecteraient votre cycle. Cependant, si votre médecin dose votre taux d’œstrogènes au jour trois de votre cycle, et qu’il est extrêmement élevé, ce qui ne devrait pas être le cas, alors ce kyste fabrique des hormones, et on l’appelle un kyste fonctionnel. Cela pourrait interférer. Cependant, si votre médecin surveille votre bilan sanguin et vos hormones aussi, ce que je suis sûre qu’il fait, vous pouvez tout à fait réussir une IIU et avoir un kyste ovarien en même temps.

Question suivante : mon mari et moi essayons de fonder une famille. Je ne suis pas allée chez le médecin depuis cinq ans, mais j’ai 30 ans, mes règles sont régulières et je suis en très bonne santé. Devrais-je aller chez le médecin pour faire un bilan ?

Oui. Je pense effectivement que vous devriez aller chez le médecin pour faire un bilan, ne serait-ce que parce que vous ne voudriez pas être enceinte de quatre mois et découvrir ensuite : « Eh, je n’ai pas fait de frottis depuis cinq ans. Et maintenant j’ai ce quelque chose de stade 2 qui doit être pris en charge. » Mais alors le risque est trop élevé pour le faire pendant la grossesse. Le plus probable, c’est que vous aurez, je l’espère, une grossesse très réussie et que vous tomberez enceinte rapidement, je vous le souhaite. Mais c’est toujours une bonne idée d’aborder cela en disant : « Eh, quelle est mon hémoglobine glyquée (HbA1c), à quoi ressemble mon cholestérol ? » Parce que la grossesse — même si vous vous sentez jeune, en bonne santé et bien — peut vraiment changer les choses, et vous ne voulez pas vous retrouver avec une prééclampsie, ou de l’hypertension artérielle, ou quoi que ce soit qui puisse rendre votre grossesse à haut risque. Parce qu’il faut se rappeler que l’objectif est un bébé en bonne santé, une grossesse en bonne santé, une maman en bonne santé, un bébé en bonne santé. Prenez simplement contact avec votre médecin. Ça n’a pas besoin d’être quelque chose d’invasif. Mais juste quelques tests sanguins simples pour s’assurer que vous pouvez être enceinte en toute sécurité, c’est la meilleure chose que vous puissiez faire pour vous-même.

Je n’ai également jamais dépassé 0,8. Est-ce bas ? Est-ce que j’ovule ? Il semble que cette personne ici pose une question sur ses tests de LH. Les données que Premom utilise et la science qui les sous-tend : les chiffres sont quantifiés selon le degré de noirceur de votre ligne de test par rapport à votre ligne de contrôle. Cela peut être différent pour chacune. Certaines peuvent afficher 1,31 et d’autres 0,8. Je ne veux pas que vous stressiez à propos des chiffres. Si vous montrez un changement, si vous obtenez des négatifs, des négatifs, des négatifs, mais que vous obtenez tout de même des positifs, puis à nouveau des négatifs, cela montre quand même ce pic de LH que nous recherchons. Si vous voulez en savoir plus sur le fait de savoir si vous ovulez, prenez une consultation. Je serais ravie d’en discuter davantage avec vous, mais vous pourriez tout à fait ovuler avec ce 0,8.  

Chaque mois, les pics de LH sont différents chez chacune. Ce pic de LH peut être de 30. Tout ce qui dépasse 30 est un vrai pic quand on regarde les taux sanguins. L’application Premom, heureusement parce qu’elle est si non invasive, ne regarde pas vos taux sanguins. Elle regarde seulement cette ligne de contrôle par rapport à votre ligne de test. Je ne veux pas que vous stressiez à propos des chiffres. 0,8, 1,0, 1,1 — ce n’est pas grave. Tant que nous ovulons, que nous avons des cycles réguliers, nous pouvons quand même réussir.

J’ai fait une grossesse chimique — suis-je plus susceptible de faire une nouvelle fausse couche ? 

Deux réponses à cela. Si vous avez fait une grossesse chimique et qu’il n’y avait pas d’atteinte des trompes de Fallope, non, vous n’êtes pas plus susceptible d’avoir une autre fausse couche. Habituellement, lors d’une grossesse chimique, ce qui se passe, c’est que l’embryon s’implante dans la paroi de l’utérus. À ce stade, c’est un blastocyste de cinq jours. Donc à ce stade, les cellules grandissent. Le trophoderme autour de l’embryon s’étend. Et à ce moment-là, quand l’embryon s’implante, la génétique, la mitose, la méiose, tout cela se produit. Et quand ces cellules se divisent, et que l’ADN commence à s’aligner, une grossesse chimique est généralement un raté de l’ADN. Donc quand vous faites une grossesse chimique, votre bêta-HCG et votre bilan sanguin montrent un test de grossesse positif. Mais heureusement, à ce stade, il n’y a aucune structure présente. Il n’y a pas de pôle fœtal, pas de battement de cœur. Donc une grossesse chimique montre que votre utérus est capable d’implanter un embryon, ce qui est le côté positif dans tout cela, et c’est une excellente nouvelle. Cependant, vous savez, cela reste tragique. Ces patientes se sentent généralement assez déçues par la suite. Mais non, cela ne devrait pas augmenter votre risque de refaire une fausse couche. Cependant, si vous avez tendance à faire plusieurs grossesses chimiques d’affilée, je recommande effectivement de faire quelques analyses génétiques, parce que vous voulez vous assurer que vous et votre partenaire n’avez pas quelque chose qui se trouve être des problèmes génétiques récessifs chez les deux et qui s’alignent. Donc le plus probable, c’est que la réponse est non. Mais la seule façon de le confirmer serait de faire votre caryotype, c’est-à-dire vos chromosomes et les chromosomes de votre partenaire, et quelques tests génétiques.

Nous faisons aussi le suivi avec la température basale du corps.

Oui, la température basale du corps est une grande partie de l’application Premom. La température basale (TBC) est formidable, parce que vous devenez très à l’écoute de votre corps. Et c’est ce que j’aime chez Premom : cela ne vous fait pas passer de « Eh, on essaie à la maison » à « Eh, je suis propulsée dans un cycle de FIV » tout de suite. C’est apprendre comment votre corps réagit, votre glaire cervicale, votre température basale du corps… alors continuez à noter votre TBC ; cela aussi confirmera, parce que nous devrions vraiment voir cette hausse. Alors continuez à faire cela. C’est une bonne chose.

Peut-on avoir une consultation sans utiliser l’onglet des neuf cycles dans l’application ?

Oui, vous pouvez prendre une consultation en n’étant qu’à deux ou trois cycles. J’ai donc travaillé avec des mamans qui avaient fait les six cycles et qui n’avaient pas encore conçu. Et elles font partie de cette garantie de grossesse, j’ai fait ça. Et ensuite vous pouvez tout simplement venir et prendre une consultation, peu importe combien de cycles vous avez faits. Évidemment, plus vous avez enregistré de données, plus cela peut vous aider, tout simplement parce que je peux voir toutes ces informations.

Dans l’onglet « Plus », si vous allez en bas à droite de votre application, il vous donnera toutes ces petites bulles, et l’une d’elles est « Planifier une consultation », vous pouvez donc appuyer là et y trouver tout le monde.

Oui, ensuite ça affichera par exemple médecins, infirmières praticiennes, infirmières. Je suis dans la colonne des infirmières praticiennes. Vous m’y trouverez. Je m’appelle Stephanie Kagan, ma photo est là, et il vous suffit de cliquer.  Si pour une raison quelconque il n’y a pas de créneau dans l’application qui vous convient, si vous m’envoyez un message ici, je peux essayer de vous offrir un peu de flexibilité, parce que plus je peux aider de mamans, ne serait-ce que d’un pas vers cet objectif, plus je serai heureuse.

Question suivante : après l’ovulation, ma température basale du corps ne monte pas tout de suite, cela prend généralement trois à quatre jours. Est-ce un mauvais signe ? Est-ce que j’ai un faible taux de progestérone ? 

La seule façon de diagnostiquer un faible taux de progestérone… et beaucoup de gens pensent qu’ils ont un faible taux de progestérone. C’est très, très rare. Ce n’est pas grave si votre corps met quelques jours à remonter après l’ovulation. Parce que souvenez-vous, l’ovulation survient généralement 36 heures après votre pic de LH. Cependant, cela peut être 12 heures, cela pourrait être 36. Donc cette fluctuation d’un jour ou deux est normale, je ne stresserais pas là-dessus. Cependant, si vous êtes vraiment inquiète d’avoir un faible taux de progestérone, il existe un test très facile à faire. Et ce serait un test sanguin. Vous pouvez l’obtenir par votre gynécologue-obstétricien ou un endocrinologue de la reproduction. Il s’agirait de doser un taux de progestérone environ sept jours après votre ovulation ; ce taux de progestérone devrait être supérieur à 10. S’il est supérieur à 10, c’est bon. Inférieur à 10, il pourrait y avoir un faible taux de progestérone.

Si vos règles sont très irrégulières. Peut-on quand même planifier une consultation ? Oui, absolument. C’est une grande partie de la population de patientes avec qui je travaille, celles qui ont des cycles irréguliers. Ce n’est pas grave, c’est pour ça que nous sommes là. Nous sommes là pour vous aider à comprendre cette irrégularité. Si nous pouvons la rendre plus régulière, il est évidemment plus facile de concevoir. Quand vous savez que votre fenêtre pour essayer se situe entre le jour 13 et le jour 16 — c’est assez petit. Quand vous avez un cycle, disons de 28 jours un mois, puis de 45 jours le mois suivant, puis de 64 jours le mois d’après, cela devient très, très large. Et le problème, c’est que savoir quand vous ovulez est difficile. Donc pour la dame qui a posé cette question, essayez de faire le suivi autant que possible dès maintenant, cela nous aidera à en quelque sorte affiner. Mais aussi, si vous avez fait des tests pour le SOPK — cela inclurait un test de testostérone, tout un tas d’hormones différentes — toutes ces valeurs de laboratoire peuvent en quelque sorte nous guider pour comprendre pourquoi vous avez des cycles irréguliers. Parce que le symptôme numéro un du SOPK est l’irrégularité des cycles, ce qui signifierait tout ce qui dépasse 35 jours un mois, puis moins de 35 jours un autre. Oui, vous pouvez quand même planifier une consultation même si c’est très, très irrégulier. Toute personne qui a des questions, n’hésitez pas à me les envoyer, planifiez une consultation. Lançons la conversation et rapprochons-vous de votre objectif.

D’accord. Merci. C’était tout à propos de la fertilité, à quel point Steph est formidable. Maintenant vous en savez beaucoup plus sur ce qu’elle fait et sur la façon dont elle peut vous aider spécifiquement. Vous êtes incroyable ! Y a-t-il quelque chose que vous aimeriez nous laisser en conclusion ?

Non, à toutes les filles qui essaient : je crois en vous. Cela arrivera. Nous vous y amènerons. C’est difficile, mais aussi, tendez la main. Beaucoup de gens qui traversent cette lutte contre l’infertilité ne réalisent pas combien d’autres personnes la vivent aussi. Alors utilisez votre système de soutien — que ce soit nous et que nous puissions vous aider — ou parlez à vos amis, à votre famille, parlez à des inconnus et sur des blogs, faites ce dont vous avez besoin pour soutenir votre santé mentale. 

D’accord. Très bien. Merci de nous avoir rejoints aujourd’hui. N’hésitez pas à nous envoyer un message, à envoyer un message à Steph. Et nous vous retrouverons sur Premom. 

Oui, à bientôt tout le monde.