Da un'intervista in diretta su Instagram con Steph Kagan il 16 settembre 2020
Siamo davvero entusiasti di avere Steph qui oggi. È una delle nostre consulenti virtuali Premom, direttamente nell'app. Siamo super contenti di averla con noi. E potrete conoscerla un po’ e capire se è qualcuno con cui vi piacerebbe lavorare. Steph, perché non inizi raccontandoci un po’ chi sei, qual è il tuo background, la tua esperienza e tutte queste belle cose?
Certo. Sono cresciuta in Florida e attualmente vivo in Colorado. Sono infermiera dal 2012. Sono stata infermiera di sala parto per circa tre anni. Ho frequentato la University of Central Florida. E poi ho deciso di voler approfondire la salute della donna. Così sono andata alla Thomas Jefferson University a Philadelphia e lì ho conseguito il master, specificamente in assistenza infermieristica per la salute della donna. E da allora lavoro nel campo della medicina riproduttiva, o endocrinologia riproduttiva, che riguarda specificamente la fertilità femminile. Quindi ho trascorso gli ultimi cinque anni lavorando in uno studio di medicina riproduttiva, occupandomi di cose come inseminazioni, cicli di IVF, cicli orali, come Clomid, letrozolo, cose del genere. Gestendo davvero i cicli di fertilità per le pazienti.
Fantastico. Wow.
Sì. Quindi ho visto entrambi i lati del campo della salute della donna. Ho iniziato in sala parto. E ora sono tornata dall'altra parte, ad aiutare le donne a raggiungere quell'obiettivo. Quindi è davvero bello aver visto l'intero spettro, dall'inizio alla fine.
Sì, questo dà davvero un quadro completo, scommetto. Perché hai scelto di lavorare con noi di Premom?
In realtà, ero davvero entusiasta di questa opportunità. Premom, secondo me, è un passo essenziale per aiutare le donne a raggiungere l'obiettivo di allargare la famiglia, che si tratti del primo o del terzo bambino. Molti di questi studi di medicina riproduttiva in cui lavoro non sono così accessibili alle pazienti. Quindi questo cambia davvero le regole del gioco per le persone, permettendo loro di avere accesso a professioniste come me, che lavorano specificamente in quel settore. Sapete, alcuni di questi studi non accettano l'assicurazione, oppure non accettano l'assicurazione che la paziente potrebbe avere. Quindi questo dà loro davvero l'opportunità di ottenere tutte quelle informazioni di qualità stando a casa e senza usare la propria assicurazione o cose del genere. Ed è molto più conveniente per le pazienti. E a volte è piuttosto intimidatorio fare davvero quella chiamata a una clinica per l'infertilità e dire: ehi, ho bisogno di aiuto. Quindi questo è un po’ più comodo da casa propria. Puoi stare lì con il tuo partner, tuo marito, tua moglie, e avere davvero quella rete di sicurezza dell'essere a casa, senza sentirti così esposta. Possono scegliere semplicemente di chattare se non vogliono alcun tipo di video, faccia a faccia, oppure il video faccia a faccia è fantastico. Ho fatto telefonate, abbiamo fatto chat sicure. È stato davvero ottimo per le pazienti, per avvicinarsi con calma a quel campo, facendo quel passo successivo di cercare aiuto per la fertilità.
Fantastico. In cosa sei specializzata nel tuo lavoro?
Quando lavoro alla clinica di IVF, si tratta per lo più di cicli di IVF e cose come le inseminazioni. Facciamo il monitoraggio del ciclo. Teniamo sotto stretta osservazione i picchi di LH, gli ormoni della paziente, come stanno cambiando. E poi ci specializziamo, e io personalmente mi specializzo, nella nutrizione per la salute della donna. Ho anche una mia piccola attività chiamata Nourish Mama, dove aiuto le donne che stanno cercando di concepire, attualmente in gravidanza e nel postpartum, con l'aspetto nutrizionale della gravidanza e tutto ciò che vi è collegato. Perché purtroppo, anche se ci sono tantissime informazioni in giro, ti tirano un po’ in tutte queste direzioni diverse. È un po’ come: quale seguo, da quale comincio. Quindi non credo in nulla di restrittivo, in nessun estremo. Non penso che tu debba rinunciare ai carboidrati per sempre. Non penso che tu debba non mangiare mai più latticini. Ci sono modi davvero sani per promuovere l'equilibrio ormonale e tutto il resto. Quindi molte delle clienti che usano l'app Premom e tracciano i loro cicli prestano davvero attenzione agli ormoni, ma poi possiamo anche iniziare ad aggiungere la componente nutrizionale e cercare di aiutare a regolare i cicli. Mi specializzo in molta infertilità inspiegata e PCOS. Molte delle pazienti con PCOS con cui lavoro hanno una componente metabolica o nutrizionale. Sono a rischio di pressione alta, di malattie metaboliche, come le malattie cardiache, cose del genere. Quindi quando abbini quelle irregolarità ormonali della PCOS alla componente nutrizionale, lavoro davvero per far combaciare queste due cose e assicurarmi di fare i passi più lunghi possibili verso il raggiungimento dell'obiettivo.
Fantastico. Quindi con chi ti piace di più lavorare? Ti piace lavorare con chi ha difficoltà con la PCOS o con sfide simili per la fertilità?
Sì, mi piace davvero la PCOS. Avevo un grande seguito di pazienti con PCOS quando lavoravo in Pennsylvania, pazienti che riuscivano davvero a sfruttare la componente nutrizionale. Ma davvero, la cosa più importante per me è essere adattabili, essere disposte a mettere in atto qualche cambiamento. Posso darti tutti i consigli del mondo, posso guidarti, posso dirti: ehi, dobbiamo prestare attenzione a questi ormoni oppure dobbiamo fare questo esame. Oppure fai questi cambiamenti, ma se non sei disposta ad adattarti o a cambiare, diventa molto più difficile. Quindi ogni volta che vedo una paziente — indipendentemente dalla cultura da cui proviene o da quale sia la sua difficoltà — ognuna ha la propria difficoltà, che sia un problema di peso, di PCOS, di endometriosi, qualcosa del genere. Finché sei flessibile e adattabile e disposta a provare qualche cosa nuova per aiutarti a spingerti verso quell'obiettivo, ci sto tutta.
Fantastico. E dovreste assolutamente dare un'occhiata al suo Instagram. Oggi ci ho curiosato un po’. "nourishedmomma." Mi è sembrato di vedere che hai una ricetta o due lì, e hai tante belle foto.
Sì, grazie. Mi piacerebbe parlare di cose specifiche, nutrienti come la colina e il folato rispetto all'acido folico, il beta-carotene, tutti quei piccoli micronutrienti che possono davvero sommarsi e fare la differenza in gravidanza. Cose che, quando gli occhi del bambino si stanno sviluppando nell'utero, quando dobbiamo concentrarci su certi nutrienti. E poi, quando stai cercando di concepire, certe cose che vuoi eliminare come la canola, l'olio, l'olio vegetale, tutte quelle cose sono molto, molto infiammatorie. E quando stai cercando di concepire, mantenere quell'infiammazione nel corpo il più bassa possibile è assolutamente cruciale. Aiutano molte mamme — e le donne che stanno cercando di concepire ma non sono ancora mamme — semplicemente a ridurre l'infiammazione, a regolare il ciclo. Più regolarmente ovuli, più tutto questo diventa facile. Quindi Premom è fantastica. Perché ti aiuta davvero — l'app ti aiuta a capire ogni mese quando stai ovulando, grazie a tutta la scienza e ai dati che ci sono dietro. Quindi, se inizi a mettere insieme tutte queste cose, stiamo davvero spostando le probabilità a tuo favore.
Volevo farti un'altra domanda. Non so se tutti conoscono la differenza tra infermiere e infermiere professioniste (nurse practitioner). Puoi parlare un po’ delle diverse specialiste nell'app e di cosa fai nello specifico, tipo la differenza?
Certo. Sono stata sia infermiera e ora sono un'infermiera professionista (nurse practitioner). La differenza è davvero l'ambito di pratica. Quindi come infermiera professionista, posso davvero trattarti come mia paziente quando lavoro nello studio, posso prescriverti farmaci, posso elaborare un piano di trattamento, lavoro a stretto contatto con i medici per attuare davvero il piano. A differenza di quando ero infermiera, dove era un po’ più il medico a darmi il piano o l'infermiera professionista a darmi il piano. E io aiutavo a delineare quei passaggi per la paziente. Come infermiere professioniste, siamo state formate per raccogliere i dati, per elaborare diverse diagnosi. Se mi dai i dati, posso dire ok, potrebbe essere A, potrebbe essere B, potrebbe essere C, e poi lavori insieme alla paziente e crei quella diagnosi per aiutare davvero a risolvere il problema. Invece che — come infermiera — segui i passaggi, fai il passo uno, il passo due, il passo tre, per aiutare la paziente. Come infermiera professionista, dici: ehi, dobbiamo pensare a cosa potrebbe essere il passo uno? Cosa potrebbe essere il passo due? Come infermiera professionista, posso davvero aiutare a creare e a capire cosa sta succedendo, piuttosto che limitarmi a dire: ehi, fai questi passaggi in quest'ordine. Si tratta più di capire quali sono davvero quei passaggi.
Come infermiera professionista, è bello perché siamo una specie di intermediari. Molti studi ci chiamano "di livello intermedio" ("mid level"), cosa che ad alcuni PA e NP non piace, ma è così. Siamo davvero una specie di intermediari tra i medici e gli infermieri. Con un medico, a volte non hanno davvero il tempo di sedersi e analizzare i dettagli fini. Ma come infermiere professioniste, di solito abbiamo più tempo. I nostri orari sono un po’ più flessibili. Essendo una NP, mi sono specializzata specificamente nella salute della donna, quindi ho dedicato tutta la mia formazione infermieristica specificamente alla salute della donna. Come medico, ti capita di fare un sacco di cose diverse ed essere davvero a più ampio raggio, ma poi a volte sanno un po’ di tutto, e a volte è fantastico lavorare con una NP della salute della donna per cui davvero quella è la sua nicchia.
Era un'ottima descrizione.
Sì, mi piacerebbe se alcune delle clienti che usano l'app e seguono qui su Instagram potessero inviare qualche domanda e roba simile. Potremmo parlare di nutrizione e gravidanza, ecc. Ho una domanda:
Quando consigli di rivolgersi a uno specialista? E cosa puoi aspettarti durante una consulenza?
Tipicamente, nel mondo dell'infertilità della diagnosi assicurativa, chiunque abbia meno di 35 anni deve provare per un anno per poter essere fatturabile, ovvero perché l'assicurazione copra qualsiasi tipo di trattamento per l'infertilità. Se hai più di 35 anni, sono sei mesi. Detto questo, se hai altre condizioni di base come la PCOS o l'endometriosi, quelle tempistiche non si applicano davvero.
Ci sono due cose diverse che voglio chiarire per la persona che l'ha chiesto. Vedere un OB/GYN (ginecologo-ostetrico) rispetto a vedere un endocrinologo della riproduzione sono due cose molto, molto diverse. Vedendo un OB/GYN, tecnicamente possono prescriverti il Clomid, possono darti quel farmaco e dire: ehi, questo potrebbe aiutarti a regolare l'ovulazione.
Tuttavia, quando vai da un endocrinologo della riproduzione o da un'infermiera professionista come me, che lavora nell'infertilità, il modo in cui ti diamo quel farmaco e il monitoraggio che lo accompagna è molto, molto diverso. Ti daremmo il farmaco, ma faremmo gli esami ormonali al secondo o terzo giorno del tuo ciclo, li rifaremmo al giorno 10, 12, 15 finché non confermiamo assolutamente l'ovulazione.
La differenza nel vedere il tuo OB/GYN è che in un certo senso ti consegnano il farmaco e dicono: "Ok, buona fortuna; spero che funzioni." Ma con un endocrinologo della riproduzione e le persone specializzate in fertilità, è: "Ecco questo farmaco. Ora ci rivedremo altre cinque volte questo mese, e ti diremo, entro 36 ore, quando stai ovulando."
Questo è ciò che è bello anche dell'app Premom: con quell'LH ti dice "Ehi, stai ovulando adesso", non solo "Ehi, con il Clomid potresti ovulare nei prossimi cinque giorni." Sopra i 35: sei mesi. Sotto i 35 — un anno di tentativi o anche solo attivamente, non devi per forza starci provando davvero, ma puoi dire: "Ehi, è passato un anno, ho smesso con gli anticoncezionali. Non ci abbiamo provato, ma non è che non ci abbiamo provato." È allora che dovresti andare da uno specialista. Se hai la PCOS o l'endometriosi, dovresti iniziare quel processo prima.
Qualcun altro ha fatto una domanda su consigli efficaci per l'IUI. Se stai facendo un'IUI nello studio di un endocrinologo della riproduzione, vuoi assicurarti che, all'inizio di quel ciclo, il tuo peso sia ottimale, che tu faccia attività fisica, che tu faccia tutte quelle piccole cose che possono davvero sommarsi e spostare le probabilità a tuo favore. Consiglio sempre alle pazienti di assumere un olio di pesce di alta qualità. Ma ci sono alcune opzioni diverse per gli oli di pesce, cose del genere; davvero, vuoi arrivare alla tua IUI sentendoti il meglio possibile. E voglio toccare il tema del peso, perché il peso è l'unica cosa su cui in un certo senso hai il controllo. A volte non possiamo scegliere il mazzo di carte che ci è stato dato quando si tratta di fertilità, ma una riduzione del peso del 5% verso il tuo peso ottimale — o anche un aumento di peso del 5% se sei gravemente sottopeso — può davvero, davvero aumentare le probabilità di fertilità. Quindi per la persona che ha chiesto dell'IUI, ovviamente non ti conosco personalmente né so com'è il tuo peso, ma assicurati semplicemente che sia in linea.
C'è un'altra domanda qui. Se l'esame del sangue mostra che non stai ovulando, è una cosa abbastanza facile da risolvere?
Sì. Quindi non sono sicura di quale esame del sangue tu abbia fatto, ma probabilmente un livello di progesterone. Se quel livello di progesterone mostrava di essere basso, inferiore a tre, ciò indica che l'ovulazione non è avvenuta. In quel tipo di situazione, quello che faremmo è prescrivere un farmaco chiamato Provera. Provera è un integratore per la sospensione del progesterone. Quello che succede è che il tuo corpo pensa di avere il progesterone, il progesterone se ne va, il tuo corpo dice "Oh! Niente più progesterone", e il tuo ciclo inizia. Poi ti daremmo qualcosa come il letrozolo o il Clomid per aiutare a stimolare il tuo corpo a produrre un follicolo maturo.
Quindi, per toccare un po’ la fisiologia del tuo ciclo: la prima metà è dipendente dagli estrogeni, e la seconda metà è dipendente dal progesterone. Quindi gli estrogeni sono quando le tue ovaie stanno lavorando, lavorando, lavorando, facendo crescere quel follicolo, gli estrogeni stanno salendo. E poi hai il tuo picco di LH — che è ciò di cui Premom va fiera, monitorare davvero quel picco di LH — il picco di LH sale, e poi entro 36 ore dopo di solito hai l'ovulazione. Dopo l'ovulazione, i tuoi estrogeni in un certo senso si stabilizzano e poi rimangono costanti, ma il tuo progesterone schizza in alto. Quindi per la persona che mi chiede dell'esame del sangue che mostra che non stai ovulando, dovrei parlarne più nello specifico con lei. Sentiti libera di mandarmi un messaggio su nourishedmama, e posso risponderti ad alcune domande di base. Ma se vuoi fissare una consulenza nell'app, posso davvero entrare nel dettaglio con te. Però possiamo risolverlo con la scienza moderna. Inoltre, ci potrebbero essere alcune cose che potremmo fare semplicemente per vedere se i tuoi ormoni sono — o l'infiammazione è — un po’ fuori equilibrio, per aiutarti a iniziare a ovulare.
Ho una cisti di quattro centimetri sull'ovaio destro. Il mio medico dice che non c'è nulla di cui preoccuparsi. Un'IUI avrebbe successo con la cisti?
Quindi dipende dal tipo di cisti. Ma sì, ci sono due tipi di cisti. Ci sono le cisti funzionali e le cisti semplici. Le cisti semplici non producono ormoni. Sono una specie di fastidio. A volte possono causarti un po’ di dolore o disagio, ma non pompano ormoni che influenzerebbero il tuo ciclo. Tuttavia, se il tuo medico misura il tuo livello di estrogeni al terzo giorno del ciclo, ed è alle stelle, cosa che non dovrebbe essere, allora quella cisti sta producendo ormoni, e si chiama cisti funzionale. Quella potrebbe interferire. Tuttavia, se il tuo medico, come sono sicura, sta monitorando anche le tue analisi del sangue e i tuoi ormoni, puoi certamente avere successo con un'IUI e una cisti ovarica allo stesso tempo.
Prossima domanda: io e mio marito stiamo cercando di mettere su famiglia. Non vado da un medico da cinque anni, ma ho 30 anni, le mestruazioni sono regolari e sono molto sana. Dovrei andare dal medico a farmi controllare?
Sì. Quindi penso che dovresti andare dal medico e farti controllare, solo perché non vorresti essere incinta di quattro mesi e poi scoprire "Ehi, non faccio un Pap test da cinque anni. E ora ho questo qualcosa di stadio 2 che deve essere trattato." Ma poi è troppo rischioso farlo durante la gravidanza. Molto probabilmente, si spera che tu abbia molto successo nella tua gravidanza e che rimanga incinta in fretta, te lo auguro. Ma è sempre una buona idea affrontarla dicendo "Ehi, com'è la mia emoglobina A1C, com'è il mio colesterolo?" Perché la gravidanza — anche se ti senti giovane, sana e benissimo — può davvero cambiare le cose, e non vuoi ritrovarti con la preeclampsia, o la pressione alta o qualsiasi cosa che possa rendere la tua gravidanza ad alto rischio. Perché vogliamo ricordare, l'obiettivo è un bambino sano, una gravidanza sana, una mamma sana, un bambino sano. Fai semplicemente il punto con il tuo medico. Non deve essere niente di invasivo. Ma solo qualche semplice esame del sangue per assicurarti di poter affrontare la gravidanza in sicurezza è la cosa migliore che puoi fare per te stessa.
Inoltre non ho mai superato lo 0,8. È basso? Sto ovulando? Sembra che questa persona qui stia facendo una domanda sui suoi test LH. I dati che Premom utilizza e la scienza che c'è dietro, i numeri sono quantificati in base a quanto è scura la tua linea di test rispetto alla tua linea di controllo. Questo può essere diverso per ognuna. Alcune possono risultare a 1,31 e alcune possono risultare a 0,8. Non voglio che vi stressiate per i numeri. Se stai mostrando un cambiamento e ottieni negativi, negativi, negativi, ma poi ottieni comunque positivi e poi di nuovo negativi, mostra comunque quel picco di LH che stiamo cercando. Se vuoi parlare di più di se stai ovulando, fissa una consulenza. Sarei felice di parlarne di più con te, ma potresti sicuramente comunque stare ovulando con quello 0,8.
Ogni mese i picchi di LH sono diversi in ognuna. Quel picco di LH potrebbe essere 30. Qualsiasi valore superiore a 30 è un vero picco quando si guardano i livelli ematici. L'app Premom, fortunatamente, dato che è così non invasiva, non guarda i tuoi livelli ematici. Guarda solo quella linea di controllo rispetto alla tua linea di test. Non voglio che vi stressiate per i numeri. 0,8, 1,0, 1,1 — nessun problema. Finché ovuliamo, finché abbiamo cicli regolari, possiamo comunque avere successo.
Ho avuto una gravidanza biochimica — ho più probabilità di abortire di nuovo?
Due risposte a questo. Se hai avuto una gravidanza biochimica e non c'era alcun coinvolgimento delle tube di Falloppio, no, non hai più probabilità di avere un altro aborto spontaneo. Di solito, in una gravidanza biochimica, quello che succede è che l'embrione si impianta nella parete dell'utero. A quel punto, è una blastocisti al quinto giorno. Quindi a quel punto le cellule stanno crescendo. Il trofoderma attorno all'embrione si sta espandendo. E a quel punto, quando l'embrione si impianta, la genetica, la mitosi, la meiosi, tutto questo sta avvenendo. E quando quelle cellule si stanno dividendo, e il DNA sta tutto iniziando ad allinearsi, una gravidanza biochimica è di solito un'anomalia nel DNA. Quindi quando hai una gravidanza biochimica la tua beta HCG, e le tue analisi del sangue mostrano un test di gravidanza positivo. Ma fortunatamente, a quel punto, non ci sono strutture presenti. Non c'è un polo fetale, nessun battito cardiaco. Quindi una gravidanza biochimica mostra che il tuo utero è in grado di impiantare un embrione, il che è il lato positivo di tutto questo, ed è un'ottima notizia. Tuttavia, sai, è comunque tragico. Queste pazienti di solito si sentono piuttosto deluse dopo. Ma no, non dovresti aumentare il rischio di abortire di nuovo. Tuttavia, se tendi ad avere alcune gravidanze biochimiche di fila, consiglio di fare alcuni esami genetici perché vuoi assicurarti che tu e il tuo partner non abbiate qualcosa che, si dà il caso, siano per entrambi problemi genetici recessivi che si allineano. Quindi molto probabilmente, la risposta è no. Ma l'unico modo per confermarlo sarebbe fare il tuo cariotipo, che sono i tuoi cromosomi e i cromosomi del tuo partner, e alcuni test genetici.
Tracciamo anche con la temperatura basale corporea.
Sì, la temperatura basale corporea è una parte importante dell'app Premom. La BBT è fantastica, perché entri molto in contatto con il tuo corpo. E questo è ciò che mi piace di Premom: non ti porta da "Ehi, ci stiamo provando a casa" a "Ehi, sono catapultata in un ciclo di IVF" all'improvviso. Si tratta di imparare come risponde il tuo corpo, il tuo muco cervicale, la tua temperatura basale corporea . . . quindi continua a tracciare la tua BBT; anche quello confermerà, perché dovremmo davvero vedere quell'aumento. Quindi continua a farlo. È una cosa positiva.
Puoi avere una consulenza senza usare la scheda dei nove cicli nell'app?
Sì, puoi fissare una consulenza anche essendo solo a due o tre cicli. Quindi ho lavorato con mamme che hanno sia fatto i sei cicli sia non hanno ancora concepito. E fanno parte di quella garanzia di gravidanza, ne ho seguite. E poi puoi entrare proprio così e fissare una consulenza, indipendentemente da quanti cicli hai fatto. Ovviamente, più dati hai registrato, più può aiutarti, semplicemente perché posso vedere tutte quelle informazioni.
Alla scheda "more" (altro), se vai in basso a destra nella tua app, ti darà tutte quelle piccole bolle, e una di esse è "Schedule Consultation" (Pianifica consulenza), quindi puoi toccare lì e trovare tutti lì dentro.
Sì, poi dirà tipo medici, infermiere professioniste, infermiere. Io sono sotto la colonna delle infermiere professioniste. Mi troverai lì. Mi chiamo Stephanie Kagan, c'è la mia foto, e dovresti solo cliccare. Se per qualche motivo non c'è un orario nell'app che vedi e che funziona per te, se mi mandi un messaggio qui, posso provare ad aprire un po’ di flessibilità per te, perché più mamme posso aiutare anche solo di un passo verso quell'obiettivo, più sarò felice.
Prossima domanda: dopo l'ovulazione la mia temperatura basale corporea non sale subito, di solito impiega tre o quattro giorni. È un brutto segno? Ho il progesterone basso?
L'unico modo per diagnosticare il progesterone basso, e molte persone pensano di avere il progesterone basso. È molto, molto raro. Va bene se il tuo corpo impiega qualche giorno per salire dopo l'ovulazione. Perché ricorda, l'ovulazione è tipicamente 36 ore dopo il tuo picco di LH. Tuttavia, potrebbe essere 12 ore, potrebbe essere 36. Quindi quella fluttuazione di un giorno o due è normale, non mi stresserei. Tuttavia, se sei davvero preoccupata di avere il progesterone basso, c'è un test davvero facile da fare. E sarebbe un esame del sangue. Puoi farlo tramite il tuo OB/GYN o un endocrinologo della riproduzione. Consisterebbe nel misurare un livello di progesterone circa sette giorni dopo l'ovulazione; quel livello di progesterone dovrebbe essere superiore a 10. Se è superiore a 10, stai bene. Inferiore a 10 potrebbe esserci un po’ di progesterone basso in corso.
Se le tue mestruazioni sono molto irregolari, si può comunque fissare una consulenza? Sì, assolutamente. Questa è una grande parte della popolazione di pazienti con cui lavoro, quelle che hanno cicli irregolari. Va bene, è per questo che siamo qui. Siamo qui per aiutarti a capire quell'irregolarità. Se riusciamo a renderlo più regolare, è ovviamente più facile concepire. Quando sai che la tua finestra per provarci è tra il giorno 13 e il giorno 16 — è piuttosto piccola. Quando hai un ciclo, diciamo di 28 giorni un mese, e poi di 45 giorni il mese successivo, e poi di 64 giorni il mese dopo ancora, diventa molto, molto ampia. E il problema è che sapere quando stai ovulando è difficile. Quindi per la signora che l'ha chiesto, cerca di tracciare il più possibile in questo momento, ci aiuterà a restringere un po’ il campo. Ma anche se hai fatto qualche test per la PCOS — questo includerebbe il test del testosterone, un mucchio di ormoni diversi — tutti quei valori di laboratorio possono in un certo senso aiutarci a guidarci a capire perché stai avendo cicli irregolari. Perché il sintomo numero uno della PCOS è l'irregolarità del ciclo, che significherebbe qualsiasi cosa superiore a 35 giorni in un mese, e poi meno di 35 giorni in un altro. Sì, puoi comunque fissare una consulenza anche se è molto, molto irregolare. Chiunque abbia domande, sentitevi liberi di inviarle, fissate una consulenza. Iniziamo la conversazione e portiamoti più vicino al tuo obiettivo.
Ok. Grazie. Questo è tutto sulla fertilità, su quanto è fantastica Steph. Ora sapete molto di più su cosa fa e su come può aiutarvi nello specifico. Sei fantastica! C'è qualcosa che vuoi lasciarci?
No, a tutte voi ragazze là fuori che ci state provando: credo in voi. Accadrà. Vi ci porteremo. È dura, ma anche, fatevi avanti. Molte persone che stanno affrontando questa lotta contro l'infertilità non si rendono conto di quante altre persone la stiano affrontando anche loro. Quindi usate il vostro sistema di supporto — che siamo noi e che possiamo aiutarvi — oppure parlate con i vostri amici, la vostra famiglia, parlate con estranei e blog, fate ciò di cui avete bisogno per sostenere la vostra salute mentale.
Ok. Va bene. Grazie per esserti unita a noi oggi. Per favore mandateci un messaggio, mandate un messaggio a Steph. E ci vediamo su Premom.
Sì, ci vediamo presto, ragazzi.
