De una entrevista en vivo por Instagram con Steph Kagan el 16 de septiembre de 2020
Estamos muy emocionados de tener a Steph hoy aquí. Es una de nuestras consultoras virtuales de Premom directamente en la app. Estamos súper emocionados de tenerla. Podrás conocerla un poco y ver si es alguien con quien te gustaría trabajar. Steph, ¿por qué no comienzas contándonos un poco sobre quién eres, tu formación, tu experiencia y todo eso?
Claro. Crecí en Florida y actualmente vivo en Colorado. Soy enfermera desde 2012. Trabajé como enfermera de trabajo de parto y posparto durante unos tres años. Estudié en University of Central Florida. Y luego decidí que quería profundizar en la salud femenina. Así que fui a Thomas Jefferson University en Filadelfia y obtuve mi maestría allí, específicamente en enfermería de salud femenina. Y desde entonces, he estado en el campo de la medicina reproductiva o endocrinología reproductiva, que es específica a la fertilidad femenina. Así que he pasado los últimos cinco años trabajando en una oficina de medicina reproductiva haciendo cosas como inseminaciones, ciclos de FIV, ciclos orales, como Clomid, letrozol, cosas así. Realmente manejando ciclos de fertilidad para las pacientes.
Fantástico. Wow.
Sí. Así que he visto, en cierta forma, ambos lados del campo de la salud femenina. Empecé en trabajo de parto y posparto. Y ahora estoy de vuelta del otro lado ayudando a las mujeres a alcanzar esa meta. Así que es bastante genial haber visto todo el espectro de principio a fin.
Sí, eso realmente da una imagen completa, apuesto. ¿Por qué elegiste trabajar con nosotros en Premom?
En realidad, estaba muy emocionada por esta oportunidad. Premom, creo, es un paso esencial para ayudar a las mujeres a llegar a esa meta de expandir su familia, ya sea su primer bebé o su tercer bebé. Muchas de las oficinas de medicina reproductiva en las que trabajo no son tan accesibles para las pacientes. Así que esto realmente cambia las reglas del juego para las personas, al permitirles tener acceso a proveedores como yo, que trabajan específicamente en esto. Algunas de estas oficinas no aceptan seguro, o no aceptan el seguro que la paciente tiene. Así que esto realmente les da esa oportunidad de obtener toda esa información de calidad desde casa y sin usar su seguro o nada por el estilo. Y es mucho más asequible para las pacientes. Y a veces es bastante intimidante hacer esa llamada a una clínica de infertilidad y decir: oye, necesito ayuda. Así que esto es un poco más cómodo desde casa. Puedes sentarte allí con tu pareja, tu esposo, tu esposa, y tener esa red de seguridad de estar en casa, no estar tan expuesta. Pueden elegir solo chatear si no quieren ningún tipo de video, cara a cara, o el video cara a cara, que es genial. He hecho llamadas telefónicas, hemos hecho chat seguro. Realmente ha sido genial para las pacientes para facilitar su camino hacia ese campo de dar ese siguiente paso de buscar ayuda para la fertilidad.
Fantástico. ¿En qué te especializas en tu trabajo?
Cuando trabajo en la clínica de FIV, son en su mayoría ciclos de FIV y cosas como inseminaciones. Hacemos monitoreo de ciclo. Vigilamos muy de cerca los picos de LH, las hormonas de la paciente, cómo van cambiando. Y además me especializo personalmente en nutrición para la salud femenina. Así que también tengo mi propio pequeño negocio llamado Nourish Mama, donde ayudo a mujeres que están intentando concebir, actualmente embarazadas o en posparto con el aspecto nutricional del embarazo y todo lo relacionado. Porque desafortunadamente, aunque hay mucha información ahí afuera, te jala en todas direcciones. Es como ¿cuál sigo, cuál empiezo? Así que no creo en nada restrictivo, en ningún extremo. No creo que tengas que renunciar a los carbohidratos para siempre. No creo que tengas que no volver a comer lácteos nunca más. Hay formas muy saludables de promover el equilibrio hormonal y todo eso. Entonces, muchas de las clientes que están usando la app Premom y rastreando sus ciclos están prestando atención a las hormonas, pero luego también podemos empezar a agregar el componente nutricional e intentar ayudar a regular los ciclos. Me especializo mucho en infertilidad inexplicable y SOP. Muchas de las pacientes con SOP con las que trabajo tienen un componente metabólico o nutricional. Tienen riesgo de presión arterial alta, enfermedades metabólicas, como enfermedades cardíacas, cosas así. Entonces, cuando combinas esas irregularidades hormonales del SOP con el componente nutricional, realmente trabajo en emparejar esas dos cosas para asegurarme de que estemos dando los mayores pasos posibles hacia la meta.
Fantástico. Entonces, ¿con quién disfrutas más trabajando? ¿Disfrutas trabajando con quienes luchan con SOP o desafíos similares para la fertilidad?
Sí, realmente disfruto el SOP. Tenía un gran grupo de seguidoras con SOP cuando trabajaba en Pensilvania, pacientes que realmente pudieron utilizar el componente nutricional. Pero realmente, lo más importante para mí es ser adaptable, estar dispuesta a implementar algunos cambios. Puedo darte todos los consejos del mundo, puedo guiarte, puedo decirte: oye, estas hormonas a las que necesitamos prestar atención, o necesitamos hacer este análisis. O hacer estos cambios, pero si no estás dispuesta a adaptarte o cambiar, lo hace mucho más difícil. Así que cada vez que veo a una paciente, sin importar de qué cultura sea, o cuál sea su lucha; cada quien tiene su propia lucha, ya sea una lucha de peso, lucha con SOP, endometriosis, algo así. Siempre y cuando seas flexible y adaptable y estés dispuesta a probar cosas nuevas para ayudarte a avanzar hacia esa meta, yo estoy lista.
Increíble. Y todas ustedes definitivamente deberían revisar su Instagram. Estuve husmeando un poco hoy. «nourishedmomma». Creo que vi que tienes una receta o dos allí, y tienes muchas fotos geniales.
Sí, gracias. Me gusta hablar sobre detalles específicos, nutrientes como la colina y el folato versus el ácido fólico, el betacaroteno, todos esos micronutrientes que realmente pueden sumar y marcar la diferencia en el embarazo. Cosas que, cuando los ojos del bebé se están desarrollando en el útero, necesitamos enfocarnos en ciertos nutrientes. Y luego, cuando estás intentando concebir, ciertas cosas que querrás eliminar como aceite de canola, aceite vegetal, todas esas cosas son muy, muy inflamatorias. Y cuando estás intentando concebir, mantener esa inflamación en tu cuerpo lo más baja posible es absolutamente crucial. Ayudan a muchas mamás —y a mujeres que están intentando concebir y aún no son mamás— realmente a reducir la inflamación, regular el ciclo. Cuanto más regularmente ovules, más fácil se vuelve todo esto. Así que Premom es fantástica. Porque realmente te ayuda —la app te ayuda a averiguar cada mes cuándo estás ovulando a través de toda la ciencia y los datos detrás. Entonces, si empiezas a sumar todas estas cosas, realmente estamos inclinando las probabilidades a tu favor.
Quería hacerte una pregunta más. No sé si todos conocen la diferencia entre enfermeras y enfermeras especializadas (nurse practitioners). ¿Puedes hablar un poco sobre los diferentes especialistas en la app y qué haces específicamente, como la diferencia?
Claro. He sido tanto enfermera como ahora nurse practitioner. La diferencia es realmente el alcance de la práctica. Como nurse practitioner, realmente puedo tratarte como mi paciente cuando estoy trabajando en la oficina, puedo recetarte medicamentos, puedo elaborar un plan de tratamiento, trabajo muy de cerca con los médicos para realmente implementar el plan. A diferencia de cuando era enfermera, era un poco más que el médico me daba el plan o la nurse practitioner me daba el plan. Y yo ayudaba a delinear esos pasos para la paciente. Como nurse practitioner, hemos sido formadas para tomar datos y plantear diferentes diagnósticos. Si me das los datos, puedo decir bien, podría ser A, podría ser B, podría ser C, y luego trabajas junto con la paciente y creas ese diagnóstico para realmente ayudar a resolver el problema. En lugar de —como enfermera— estás siguiendo pasos, estás haciendo paso uno, paso dos, paso tres, para ayudar a la paciente. Como nurse practitioner, estás diciendo: oye, necesitamos pensar en cuál podría ser el paso uno. ¿Cuál podría ser el paso dos? Como nurse practitioner, realmente puedo ayudar a crear y entender lo que está pasando, en lugar de solo decir, oye, sigue estos pasos en este orden. Se trata más de descubrir cuáles son realmente esos pasos.
Como nurse practitioner, es agradable porque somos como una intermediaria. Muchas oficinas nos llaman «nivel intermedio», lo cual a algunos PA y NP no les gusta, pero es lo que es. Realmente somos como esa intermediaria entre los médicos y las enfermeras. Con un médico, a veces realmente no tienen tiempo para sentarse y repasar los detalles finos. Pero como nurse practitioner, generalmente tenemos más tiempo. Nuestros horarios son un poco más flexibles. Siendo NP, me especialicé específicamente en salud femenina, así que pasé toda mi educación de enfermería en salud femenina específicamente. Como médico, llegas a hacer muchas cosas diferentes y a ser realmente amplio, pero entonces a veces saben un poquito de todo, y a veces es genial trabajar con una NP de salud femenina cuyo nicho es realmente ese.
Esa fue una gran descripción.
Sí, me encantaría que algunas de las clientes que están usando la app y nos siguen en Instagram nos enviaran algunas preguntas y demás. Podemos hablar sobre nutrición y embarazo, etc. Tengo una pregunta:
¿Cuándo recomiendas ver a una especialista? ¿Y qué se puede esperar durante una consulta?
Típicamente, en el mundo del diagnóstico de infertilidad por seguros, cualquier persona menor de 35 años tiene que intentarlo durante un año para que sea facturable o para que tu seguro cubra cualquier tipo de tratamiento de infertilidad. Si tienes más de 35 años, son seis meses. Dicho esto, si tienes alguna otra condición subyacente como SOP o endometriosis, esos plazos realmente no aplican.
Hay dos cosas diferentes que quiero aclarar para esa persona que lo preguntó. Ver a un OB/GYN versus ver a un endocrinólogo reproductivo son dos cosas muy, muy diferentes. Al ver a un OB/GYN, técnicamente pueden recetarte Clomid, te pueden dar ese medicamento y decirte, oye, esto podría ayudarte a regular tu ovulación.
Sin embargo, cuando vas a ver a un endocrinólogo reproductivo o a una nurse practitioner como yo, que trabaja en infertilidad, la forma en que te damos ese medicamento y el monitoreo que lo acompaña es muy, muy diferente. Te daríamos el medicamento, pero te haríamos análisis hormonales en el día dos o tres de tu ciclo, te los haríamos de nuevo en el día 10, 12, 15 hasta que confirmemos absolutamente la ovulación.
La diferencia con ver a tu OB/GYN es que más o menos te entrega el medicamento y te dice, «Bueno, buena suerte; espero que esto funcione». Pero con un endocrinólogo reproductivo y personas que se especializan en fertilidad, es: «Aquí está este medicamento. Ahora vamos a vernos cinco veces más este mes, y te vamos a decir dentro de las 36 horas de cuándo estás ovulando».
Eso es lo bueno también de la app Premom: con esa LH te dice «Oye, estás ovulando ahora», no solo «Oye, con Clomid podrías estar ovulando en los próximos cinco días». Mayores de 35: seis meses. Menores de 35: un año intentándolo, o incluso simplemente activamente; no tienes que estar intentándolo intentándolo, pero puedes decir: «Oye, ha pasado un año, he dejado los anticonceptivos. No hemos estado intentándolo, pero tampoco no hemos estado evitándolo». Ahí es cuando deberías ir a ver a una especialista. Si tienes SOP o endometriosis, deberías comenzar ese proceso antes.
Alguien más hizo una pregunta sobre consejos exitosos para IIU. Si estás haciendo una IIU en la oficina de un endocrinólogo reproductivo, querrás asegurarte de que al entrar a ese ciclo tu peso sea óptimo, estés haciendo ejercicio, estés haciendo todas esas pequeñas cosas que realmente pueden sumar e inclinar las probabilidades a tu favor. Siempre les recomiendo a las pacientes tomar un aceite de pescado de alta calidad. Pero hay algunas opciones diferentes para los aceites de pescado, cosas así. Realmente, quieres llegar a tu IIU sintiéndote lo mejor posible. Y sí quiero tocar el tema del peso, porque el peso es la única cosa sobre la que en cierto modo tienes control. A veces no podemos elegir las cartas que nos repartieron cuando se trata de fertilidad, pero una reducción del 5 % del peso más hacia tu peso óptimo —o incluso un 5 % de aumento de peso si tienes un peso muy por debajo de lo normal— realmente puede aumentar las posibilidades de fertilidad. Entonces, para la persona que preguntó sobre la IIU, obviamente no te conozco personalmente ni cómo es tu peso, pero solo asegúrate de que eso esté en orden.
Hay otra pregunta aquí. Si el análisis de sangre muestra que no estás ovulando, ¿es algo bastante fácil de arreglar?
Sí. No estoy segura de qué análisis de sangre tuviste, pero probablemente un nivel de progesterona. Si ese nivel de progesterona mostró que está bajo, menor a tres, eso indica que no ocurrió la ovulación. En ese tipo de situación, lo que haríamos es recetar un medicamento llamado Provera. Provera es un suplemento de retirada de progesterona. Lo que pasa es que tu cuerpo cree que tienes progesterona, la progesterona desaparece, tu cuerpo dice «¡Oh! No más progesterona», y tu ciclo comienza. Luego te daríamos algo como letrozol o Clomid para ayudar a estimular tu cuerpo a producir un folículo maduro.
Para tocar solo un poco la fisiología de tu ciclo: la primera mitad es dependiente de estrógeno, y la segunda mitad es dependiente de progesterona. Entonces el estrógeno es cuando tus ovarios están trabajando, trabajando, trabajando, haciendo crecer ese folículo, el estrógeno va subiendo. Y luego tienes tu pico de LH —que es en lo que Premom se enorgullece, en realmente monitorear ese pico de LH— el pico de LH se dispara, y luego, dentro de las 36 horas después, típicamente tienes la ovulación. Después de la ovulación, tu estrógeno se estabiliza y se mantiene estable, pero tu progesterona se dispara hacia arriba. Entonces, para la persona que me pregunta sobre el análisis de sangre que muestra que no estás ovulando, tendría que hablar más con ella específicamente. Siéntete libre de enviarme un mensaje a nourishedmama, y puedo responder algunas preguntas básicas para ti. Pero si quieres programar una consulta en la app, puedo entrar en detalle contigo. Pero podemos arreglarlo con la ciencia moderna. Además, podría haber algunas cosas que podríamos hacer solo para ver si tus hormonas están —o tu inflamación está— un poco fuera de equilibrio, para ayudarte a empezar a ovular.
Tengo un quiste de cuatro centímetros en mi ovario derecho. Mi médico dice que no es nada de qué preocuparse. ¿Una IIU sería exitosa con el quiste?
Bueno, depende del tipo de quiste. Pero sí, hay dos tipos de quistes. Hay quistes funcionales y quistes simples. Los quistes simples no producen hormonas. Son como una molestia. A veces pueden causarte algo de dolor o malestar, pero no están bombeando hormonas que impactarían tu ciclo. Sin embargo, si tu médico te toma el nivel de estrógeno en el día tres de tu ciclo y está por las nubes, lo cual no debería estar, entonces ese quiste está produciendo hormonas, y se llama quiste funcional. Eso podría interferir. Sin embargo, si tu médico estoy segura de que está monitoreando tu trabajo de sangre y tus hormonas también, ciertamente puedes ser exitosa con una IIU y un quiste ovárico al mismo tiempo.
Siguiente pregunta: mi esposo y yo estamos intentando formar una familia. No he ido al médico en cinco años, pero tengo 30, mis períodos son regulares y soy muy saludable. ¿Debería ir al médico para hacerme un chequeo?
Sí. Sí creo que deberías ir al médico y hacerte un chequeo, solo porque no querrías estar embarazada de cuatro meses y luego enterarte: «Oye, no me he hecho una citología en cinco años. Y ahora tengo esta etapa 2 de algo que necesita ser tratado». Pero entonces es un riesgo demasiado alto hacerlo durante el embarazo. Lo más probable es que, con suerte, seas muy exitosa en tu embarazo y quedes embarazada rápidamente, eso te deseo. Pero siempre es una buena idea entrar a esto y decir «Oye, ¿cuál es mi hemoglobina A1C, cómo está mi colesterol?». Porque el embarazo, aunque te sientas joven y saludable y genial, realmente puede cambiar las cosas, y no quieres terminar con preeclampsia, o presión arterial alta o cualquier cosa que pueda hacer tu embarazo de alto riesgo. Porque queremos recordar, la meta es un bebé sano, embarazo sano, mamá sana, bebé sano. Solo ponte en contacto con tu médico. No tiene que ser nada invasivo. Pero solo unos análisis de sangre simples para asegurarte de que estás segura para estar embarazada es lo mejor que puedes hacer por ti misma.
Tampoco he sobrepasado nunca .8. ¿Eso es bajo? ¿Estoy ovulando? Parece que esta persona está haciendo una pregunta sobre sus pruebas de LH. Los datos que Premom usa y la ciencia detrás, los números se cuantifican por qué tan oscura es tu línea de prueba en comparación con tu línea de control. Eso puede ser diferente para cada persona. Algunas pueden salir en 1.31 y otras pueden salir en 0.8. No quiero que ustedes se estresen con los números. Si estás mostrando un cambio y estás obteniendo negativos, negativos, negativos, pero aún así obtienes positivos y luego de regreso a negativos, todavía está mostrando ese pico de LH que estamos buscando. Si quieres hablar más sobre si estás ovulando, programa una consulta. Estaría feliz de hablar más contigo al respecto, pero definitivamente podrías estar ovulando con ese .8.
Cada mes los picos de LH son diferentes en cada persona. Ese pico de LH puede ser 30. Cualquier cosa por encima de 30 es un pico real cuando estás mirando los niveles en sangre. La app Premom, afortunadamente, porque es tan no invasiva, no está mirando los niveles en sangre. Está mirando solo esa línea de control versus tu línea de prueba. No quiero que ustedes se estresen con los números. .8, 1.0, 1.1: no es gran cosa. Mientras estemos ovulando, teniendo ciclos regulares, aún podemos ser exitosas.
Tuve un embarazo químico. ¿Tengo más probabilidades de sufrir otro aborto?
Dos respuestas a esto. Si tuviste un embarazo químico y no hubo involucramiento de las trompas de Falopio, no, no tienes más probabilidades de tener otro aborto. Usualmente un embarazo químico, lo que sucede ahí es que el embrión se implanta en la pared del útero. En ese punto, es un blastocisto de día cinco. Así que en ese punto las células están creciendo. El trofodermo alrededor del embrión se está expandiendo. Y en ese punto cuando el embrión se implanta, la genética, la mitosis, la meiosis, todo eso está sucediendo. Y cuando esas células se están dividiendo, y el ADN está comenzando a alinearse, un embarazo químico es usualmente una falla en el ADN. Así que cuando tienes un embarazo químico tu beta HCG, y tu trabajo de sangre está mostrando una prueba de embarazo positiva. Pero afortunadamente, en ese punto, no hay estructuras presentes. No hay polo fetal, no hay latido cardíaco. Entonces el embarazo químico muestra que tu útero es capaz de implantar un embrión, que es el lado positivo de todo esto, eso es una gran noticia. Sin embargo, sabes, sigue siendo trágico. Estas pacientes usualmente se sienten bastante decepcionadas después. Pero no, no deberías aumentar tu riesgo de tener otro aborto. Sin embargo, si tiendes a tener algunos embarazos químicos seguidos, sí recomiendo hacerse algunos análisis genéticos porque querrás asegurarte de que tú y tu pareja no tengan algo que resulte ser problemas genéticos recesivos que se estén alineando. Así que lo más probable es que la respuesta sea no. Pero la única forma de confirmar eso sería hacer tu cariotipo, que son tus cromosomas y los cromosomas de tu pareja y algunas pruebas genéticas.
También rastreamos con la temperatura basal corporal.
Sí, la temperatura basal corporal es una gran parte de la app Premom. La TBC es genial, porque te pones muy en contacto con tu cuerpo. Y eso es lo que me gusta de Premom: no te lleva de «oye, estamos intentándolo en casa» a «oye, estoy lanzada a un ciclo de FIV» de inmediato. Es aprender cómo responde tu cuerpo, tu moco cervical, tu temperatura basal corporal… así que sigue registrando tu TBC; eso también confirmará porque realmente deberíamos ver ese aumento. Así que sigue haciéndolo. Eso es algo bueno.
¿Se puede tener una consulta sin usar la pestaña de los nueve ciclos en la app?
Sí, puedes programar una consulta estando solo dos o tres ciclos dentro. He trabajado con mamás que han hecho tanto los seis ciclos y que no han concebido todavía. Y son parte de esa garantía de embarazo, las he hecho. Y luego puedes entrar y programar una consulta, sin importar cuántos ciclos hayas hecho. Obviamente, cuantos más datos hayas registrado, más te puede ayudar simplemente porque yo puedo ver toda esa información.
En la pestaña de «más», si vas a la parte inferior derecha de tu app, te dará todas esas pequeñas burbujas, y una de ellas es «Programar consulta», así que puedes tocar ahí y encontrar a todos allí.
Sí, luego dirá doctores, nurse practitioners, enfermeras. Estoy en la columna de nurse practitioner. Me encontrarás ahí. Mi nombre es Stephanie Kagan, mi foto está ahí, y solo haces clic. Si por alguna razón no hay un horario en la app que veas que te funcione, si me envías un mensaje aquí, puedo intentar abrir algo de flexibilidad para ti, porque cuantas más mamás pueda ayudar a dar siquiera un paso hacia esa meta, más feliz estaré.
Siguiente pregunta: después de la ovulación, mi temperatura basal corporal no sube de inmediato, usualmente toma tres o cuatro días. ¿Es una mala señal? ¿Tengo progesterona baja?
La única manera de diagnosticar progesterona baja, y mucha gente piensa que tiene progesterona baja. Es muy, muy raro. Está bien si tu cuerpo toma unos días para subir después de la ovulación. Porque recuerda, la ovulación es típicamente 36 horas después de tu pico de LH. Sin embargo, pueden ser 12 horas, podrían ser 36. Así que esa fluctuación de un día o dos es normal, no me estresaría. Sin embargo, si ciertamente estás preocupada de tener progesterona baja, hay una prueba realmente fácil que se puede hacer. Y esa sería un análisis de sangre. Puedes obtenerlo a través de tu OB/GYN o un endocrinólogo reproductivo. Sería medir un nivel de progesterona aproximadamente siete días después de que ovules; ese nivel de progesterona debería ser mayor que 10. Si es mayor que 10, estás bien. Menor que 10 podría indicar algo de progesterona baja.
Si tu período es muy irregular, ¿se puede programar una consulta? Sí, absolutamente. Esta es una gran parte de la población de pacientes con la que trabajo, las que tienen ciclos irregulares. Está bien, para eso estamos aquí. Estamos aquí para ayudarte a entender esa irregularidad. Si podemos hacerlo más regular, obviamente es más fácil concebir. Cuando sabes que tu ventana para intentarlo es entre el día 13 y el día 16, es bastante pequeña. Cuando tienes un ciclo, digamos de 28 días un mes, y luego 45 días el siguiente mes, y luego 64 días el siguiente mes, se vuelve muy, muy amplia. Y el problema es que saber cuándo estás ovulando es difícil. Así que para la señora que preguntó eso, intenta rastrear tanto como puedas ahora mismo, eso nos ayudará a reducirlo. Pero también si te has hecho alguna prueba para SOP —esto incluiría pruebas de testosterona, un montón de hormonas diferentes— todos esos valores de laboratorio pueden ayudarnos a entender por qué estás teniendo ciclos irregulares. Porque el síntoma número uno del SOP es la irregularidad del ciclo, lo que significaría cualquier cosa mayor a 35 días en un mes, y luego menor a 35 días en otro. Sí, todavía puedes programar una consulta incluso si es muy, muy irregular. Cualquiera que tenga preguntas, siéntase libre de enviarlas, programar una consulta. Comencemos la conversación y acerquémoste a tu meta.
Bueno. Gracias. Eso es todo sobre fertilidad, lo asombrosa que es Steph. Ahora saben mucho más sobre lo que ella hace y cómo puede ayudarles específicamente. ¡Eres increíble! ¿Algo con lo que quieras dejarnos?
No, todas ustedes ahí afuera intentándolo: creo en ustedes. Va a pasar. Las llevaremos allí. Es difícil, pero también busquen ayuda. Mucha gente que está en esta lucha por la infertilidad no se da cuenta de cuántas otras personas también lo están viviendo. Así que usen su sistema de apoyo —ya sea nosotras y si podemos ayudarles— o hablen con sus amigas, su familia, hablen con extraños y blogs, hagan lo que necesiten para apoyar su salud mental.
Bueno. Muy bien. Gracias por acompañarnos hoy. Por favor envíennos mensajes, envíenle mensajes a Steph. Y nos vemos en Premom.
Sí, nos vemos pronto chicas.
