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Le traitement des fibromes utérins va de la surveillance aux médicaments, à la myomectomie ou à l’embolisation des artères utérines. Le choix dépend de vos symptômes et de votre souhait de concevoir. La plupart des médecins recommandent d’attendre de 3 à 6 mois après une myomectomie avant d’essayer de tomber enceinte, pour laisser à la cicatrice utérine le temps de guérir. De nombreuses personnes ayant des fibromes, traités ou non, vivent des grossesses en bonne santé, y compris grâce à la FIV.
Points essentiels
- Les options vont de la surveillance à la myomectomie ; le choix dépend de vos symptômes et de vos objectifs de fertilité.
- La plupart des médecins recommandent d’attendre de 3 à 6 mois après une myomectomie avant d’essayer de concevoir. Discutez de votre projet personnel avec votre médecin.
- Les fibromes qui déforment la cavité utérine sont les plus susceptibles d’affecter la fertilité ou la réussite de la FIV.
- La FIV est généralement sûre en présence de fibromes, même si votre spécialiste peut en traiter certains au préalable.
- Suivre l’ovulation avec Premom peut vous aider à choisir le moment des tentatives de conception après avoir reçu le feu vert médical.
Les traitements des fibromes utérins vont de la simple surveillance à la myomectomie. L’ampleur du traitement dépend généralement de leur impact sur votre vie ou votre projet de grossesse. Selon Stewart et ses collègues, dans une revue internationale d’obstétrique et de gynécologie, les fibromes touchent jusqu’à 70% des femmes à l’âge de 50 ans, vous êtes donc loin d’être seule face à cette décision. Que vous pesiez les options ou récupériez déjà d’une opération, savoir à quoi vous attendre peut rendre le chemin vers la grossesse beaucoup moins incertain.
Quelles sont les options de traitement des fibromes utérins ?
Le traitement des fibromes repose généralement sur quatre options : surveillance, médicaments, myomectomie et embolisation des artères utérines (UAE). Le choix dépend de leur taille et de leur localisation, de vos symptômes et de votre éventuel projet de grossesse.
Les médicaments contre les fibromes
Les médicaments visent généralement à soulager des symptômes comme les saignements abondants ou les douleurs, plutôt qu’à éliminer les fibromes. Les options vont habituellement de la contraception hormonale aux agonistes de la GnRH, qui peuvent réduire temporairement les fibromes mais ne constituent généralement pas, seuls, une solution durable.
Qu’est-ce qu’une myomectomie et comment se déroule-t-elle ?
La myomectomie est une opération qui retire les fibromes tout en conservant l’utérus, d’où son utilisation fréquente lorsqu’on souhaite préserver sa fertilité. Selon la taille et la localisation des fibromes, elle peut être réalisée par une petite incision, par laparoscopie ou par hystéroscopie en passant par le vagin et le col de l’utérus.
Les fibromes peuvent-ils empêcher une grossesse ?
Habituellement, non. La plupart des personnes ayant des fibromes conçoivent sans aucun traitement de fertilité. Les fibromes sont plus susceptibles de gêner lorsqu’ils sont volumineux, nombreux ou se développent dans la cavité utérine, car cela peut perturber l’implantation. Les fibromes plus petits ou qui se développent vers l’extérieur posent généralement peu de problèmes.
Le retrait des fibromes améliore-t-il la fertilité ?
Il peut l’améliorer, mais seulement dans certains cas. Retirer un fibrome qui déformait la cavité utérine ou obstruait une trompe de Fallope peut augmenter vos chances de concevoir. Mais si vos fibromes n’affectaient pas votre fertilité, leur retrait a peu de chances de modifier ces probabilités.
Comparaison des traitements des fibromes
Voici les quatre grandes possibilités de traitement en un coup d’œil :
| Surveillance | Médicaments | Myomectomie | Embolisation des artères utérines (UAE) | |
|---|---|---|---|---|
| Le plus adapté pour | Petits fibromes sans symptômes | Gestion des symptômes à court terme | Fibromes plus volumineux ou soins axés sur la fertilité | Soulagement des symptômes, sans priorité à la fertilité |
| Effet sur la fertilité | Aucun, le fibrome reste en place | Temporaire ; ne retire pas les fibromes | Peut l’améliorer si la cavité est déformée | Généralement déconseillée en cas de projet de grossesse |
| Temps de récupération | Aucun | Aucun | De 4 à 6 semaines | De 1 à 2 semaines |
| Attente avant les essais de conception | Sans objet | Sans objet | Généralement de 3 à 6 mois | Généralement déconseillée avant une grossesse |
Lorsque la fertilité est une priorité, les médecins privilégient généralement la myomectomie, car l’UAE est habituellement déconseillée aux personnes envisageant une grossesse.
Combien de temps après une opération des fibromes peut-on essayer de concevoir ?
La plupart des médecins recommandent d’attendre environ 3 à 6 mois après une myomectomie avant d’essayer de concevoir, afin que la cicatrice utérine guérisse et retrouve sa résistance. Votre chirurgien vérifie généralement la cicatrisation par échographie ou IRM avant de donner son accord, car le délai dépend de la profondeur de l’incision et du nombre de fibromes retirés.
Quelles sont les chances de grossesse après une opération des fibromes ?
De nombreuses personnes conçoivent après une myomectomie, et les taux de grossesse sont généralement favorables, surtout lorsque les fibromes retirés affectaient la cavité utérine. Toutefois, le délai jusqu’à la conception dépend aussi de facteurs autres que l’opération, notamment votre âge et d’éventuels autres facteurs de fertilité associés aux fibromes.
Quand les règles reviennent-elles après l’opération ?
Chez la plupart des personnes, les règles reviennent dans les 4 à 6 semaines suivant la myomectomie, à peu près en même temps que la récupération générale. Le premier ou les deux premiers cycles peuvent être moins abondants, plus abondants ou un peu irréguliers par rapport à avant l’opération, ce qui n’est généralement pas inquiétant en soi.
Le retour des règles n’est pas tout à fait celui de l’ovulation, et les deux ne coïncident pas toujours dans les premiers cycles après l’opération. Les tests apportent alors davantage d’informations qu’un calendrier. Les tests LH easy@Home permettent de repérer votre pic de LH, qui indique que l’ovulation approche dans environ 24 heures. Un test de PdG utilisé plus tard dans le même cycle complète le tableau : un test positif suggère que vous avez probablement ovulé. Enregistrés ensemble dans Premom, avec votre température basale, ces signaux donnent à votre médecin et à vous des éléments concrets pendant que votre cycle retrouve son rythme. Si aucun des deux signaux n’apparaît pendant quelques cycles, parlez-en à votre professionnel de santé.
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Que se passe-t-il si vous tombez enceinte trop tôt après une myomectomie ?
Concevoir avant la cicatrisation complète de l’utérus augmente le risque de rupture utérine, une complication rare mais grave, notamment pendant le travail. C’est l’une des raisons pour lesquelles les médecins évaluent la cicatrisation par imagerie, plutôt qu’en se fiant uniquement à un nombre fixe de semaines : le délai varie selon la part de la paroi utérine concernée par l’opération initiale.
Les fibromes peuvent-ils réapparaître après l’opération ?
Il n’existe pas de méthode démontrée pour empêcher de nouveaux fibromes de se former après une myomectomie. L’opération retire ceux qui sont présents sans modifier votre prédisposition à en développer. Maintenir un poids sain et prendre en charge les affections qui influencent le taux d’œstrogènes peut aider. Des échographies régulières peuvent permettre à votre médecin et à vous de repérer rapidement une récidive.
Peut-on faire une FIV en ayant des fibromes ?
Oui, de nombreuses personnes ayant des fibromes réalisent une FIV avec succès. Votre spécialiste peut recommander d’en retirer certains au préalable s’ils déforment la cavité utérine, car cela peut réduire les chances d’implantation. Les fibromes qui n’affectent pas la cavité ne nécessitent souvent aucun traitement avant la FIV.
La FIV peut-elle faire grossir les fibromes ?
Les médicaments hormonaux utilisés pendant la FIV peuvent entraîner une croissance temporaire des fibromes chez certaines personnes : les fibromes sont sensibles aux œstrogènes, et la FIV implique une période de taux hormonaux élevés. Cette croissance se stabilise habituellement après le cycle de FIV, même si votre spécialiste peut surveiller les fibromes de plus près pendant le traitement.
Fibromes pendant la grossesse : ce qu’il faut savoir
Les fibromes découverts pendant une grossesse en cours sont pris en charge un peu différemment de ceux détectés avant. La plupart sont simplement surveillés, car leur retrait en cours de grossesse comporte ses propres risques.
Peut-on mener une grossesse à terme avec des fibromes ?
Oui, la plupart des personnes ayant des fibromes mènent leur grossesse à terme sans complications. Les fibromes volumineux peuvent augmenter le risque de travail prématuré ou de présentation par le siège, mais la majorité des grossesses avec fibromes se déroulent sans complications avec une surveillance habituelle.
Peut-on retirer des fibromes pendant la grossesse ?
On évite généralement d’opérer pendant la grossesse, sauf si un fibrome provoque de fortes douleurs ou d’autres complications graves, car intervenir sur un utérus gravide présente davantage de risques qu’avant la grossesse. Le plus souvent, les fibromes découverts pendant la grossesse sont surveillés et toute intervention est reportée après l’accouchement.
Quand consulter un spécialiste de la fertilité ?
Une consultation est utile si vous essayez de concevoir depuis un certain temps sans succès, ou si vous savez déjà que vos fibromes sont volumineux, nombreux ou affectent la cavité utérine. Un spécialiste peut vous aider à déterminer s’il est pertinent de les traiter avant de commencer les essais ou avant une FIV.
L’attente est la partie la plus difficile du projet
Le traitement des fibromes et le projet de grossesse vont plus souvent de pair qu’on ne le pense. La bonne approche dépend de vos fibromes et de vos objectifs précis. Que vous récupériez d’une myomectomie ou évaluiez encore les options, un spécialiste peut vous aider à établir un calendrier réellement adapté à votre situation.
Suivez votre fenêtre fertile avec Premom
Une fois le feu vert obtenu pour commencer les essais, après une myomectomie ou pendant le suivi des fibromes, utilisez l’application Premom pour réunir votre cycle, vos résultats de tests et vos températures au même endroit et mieux comprendre votre fenêtre fertile. Associée aux tests d’ovulation LH easy@Home, Premom peut vous aider à repérer votre montée de LH afin de planifier plus sereinement pendant la récupération.
Enregistrer votre cycle pendant quelques mois peut aussi aider votre médecin et vous à voir si votre corps a retrouvé un rythme régulier avant ou pendant votre prochaine tentative de conception.
Suivez gratuitement votre fenêtre fertile avec Premom.
Les termes clés expliqués
- Myomectomie : Opération qui retire les fibromes utérins tout en conservant l’utérus.
- Fibrome sous-muqueux : Fibrome qui se développe dans la cavité utérine, le plus susceptible de perturber l’implantation et la fertilité.
- Embolisation des artères utérines (UAE) : Intervention qui réduit les fibromes en bloquant leur apport sanguin, généralement déconseillée avant une grossesse.
- Montée de LH : Augmentation rapide de l’hormone lutéinisante qui déclenche l’ovulation dans les 24–48 heures.
