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À retenir
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Il n’est pas nécessaire d’avoir des kystes sur les ovaires pour recevoir un diagnostic de syndrome ovarien métabolique polyendocrinien (PMOS, anciennement PCOS).
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L’échographie montre un nombre inhabituellement élevé de petits follicules immatures, pas des kystes.
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L’aspect ovarien n’est que l’une des trois caractéristiques diagnostiques, et deux seulement sont nécessaires.
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Il est tout à fait possible de remplir les critères avec une échographie d’aspect parfaitement normal.
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L’échographie n’est pas recommandée pour le diagnostic chez les adolescentes ni dans les huit années suivant les premières règles.
Non. Il n’est pas nécessaire d’avoir des kystes ovariens pour avoir un PMOS. L’échographie montre un nombre inhabituellement élevé de petits follicules immatures, pas des kystes. L’aspect ovarien n’est que l’une des trois caractéristiques diagnostiques et deux suffisent : une personne aux ovaires d’aspect entièrement normal peut donc remplir les critères.
Faut-il avoir des kystes sur les ovaires pour avoir un PMOS ?
Non. C’est l’un des malentendus les plus courants sur cette affection et l’une des raisons du changement de nom.
Cleveland Clinic indique clairement qu’il n’est pas nécessaire d’avoir des kystes sur les ovaires pour être atteint de cette affection.1
Les critères diagnostiques ne l’exigent pas, et de nombreuses personnes reçoivent le diagnostic avec des ovaires d’aspect normal.
Si l’on vous a dit que votre échographie était normale puis posé ce diagnostic, rien ne s’est mal passé. Si l’on vous a affirmé au contraire qu’une échographie normale l’excluait, cela ne correspondait pas aux critères actuels et mérite d’être abordé avec un professionnel.
Que voit-on réellement à l’échographie ?
Des follicules, pas des kystes.
Chaque ovaire contient des follicules : de petits sacs remplis de liquide, chacun renfermant un ovocyte immature. À chaque cycle, un groupe commence à se développer. Normalement, un follicule devient dominant, mûrit et libère son ovocyte. Les autres régressent.2
Dans le PMOS, cette sélection est perturbée. Davantage de follicules commencent à se développer, mais la sélection habituelle d’un seul follicule dominant ne se fait pas de manière fiable. Un plus grand nombre de petits follicules immatures restent donc visibles simultanément.2
Ce sont des structures ovariennes normales présentes en nombre plus élevé qu’habituellement. Un kyste est différent : un sac distinct rempli de liquide qui se forme comme une anomalie. Les follicules visibles et comptés à l’échographie sont de petits follicules ovariens, pas des kystes ovariens pathologiques. Ce ne sont pas des kystes pathologiques et leur seule présence ne justifie pas leur retrait.
Pourquoi disait-on alors « polykystique » ?
Parce que le nom décrivait l’apparence des ovaires pour les premiers observateurs, pas ce qui était réellement présent.
Cet aspect a été décrit bien avant que les mécanismes hormonaux et métaboliques soient compris. Avec l’imagerie de l’époque, de nombreux petits follicules semblaient être de petits kystes. Le nom est resté pendant des décennies après une meilleure compréhension biologique.
C’était l’un des motifs du changement de nom en 2026 vers syndrome ovarien métabolique polyendocrinien.3 Le nouveau nom décrit le mécanisme, avec plusieurs glandes endocrines impliquées et des caractéristiques métaboliques, plutôt qu’une impression visuelle jamais tout à fait exacte qui continuait à semer la confusion chez les patients et les professionnels.
Comment diagnostique-t-on réellement le PMOS ?
Chez l’adulte, le diagnostic nécessite deux des trois caractéristiques suivantes après exclusion d’autres causes :4
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Hyperandrogénie : taux d’androgènes plus élevés, identifiés cliniquement ou par des analyses de sang
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Dysfonction ovulatoire : ovulation irrégulière ou absente
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Morphologie ovarienne polykystique : l’aspect décrit ci-dessus à l’échographie, ou un taux élevé d’hormone antimüllérienne (AMH) chez l’adulte
Deux sur trois. Pas les trois. C’est ce qui lève l’essentiel de la confusion : une personne présentant une hyperandrogénie et des cycles irréguliers remplit les critères sans anomalie échographique. L’aspect ovarien permet de cocher une des trois cases, mais il est facultatif.
Qu’est-ce qui définit une morphologie ovarienne polykystique ?
Pour celles et ceux qui souhaitent les détails, la 2023 International Evidence-Based Guideline fixe ces seuils chez l’adulte :4
| Mesure | Seuil |
|---|---|
| Nombre de follicules par ovaire (FNPO) | 20 ou plus dans au moins un ovaire : le marqueur privilégié |
| Volume ovarien | 10 ml ou plus dans au moins un ovaire |
| Nombre de follicules par coupe transversale (FNPS) | 10 ou plus dans au moins un ovaire |
Le volume et les comptages par coupe sont utilisés quand un équipement ancien ou la qualité de l’image empêche un comptage précis sur l’ovaire entier.4 Lorsque l’échographie est indiquée et acceptable pour la personne, la voie transvaginale est la plus précise.4
Remarquez ce qu’aucun de ces seuils ne mentionne : les kystes.
Quand n’utilise-t-on pas l’échographie ?
Chez les adolescentes et dans les huit années environ suivant les premières règles.
La recommandation précise qu’il n’existe pas de critères définitifs pour définir une morphologie ovarienne polykystique à l’échographie chez les adolescentes. Elle n’est donc pas recommandée pour le diagnostic dans ce groupe.4 L’AMH ne l’est pas non plus, car les ovaires en développement normal après la ménarche peuvent avoir un aspect très similaire.
Cela vise à éviter le surdiagnostic à un âge où l’aspect se confond naturellement avec le développement habituel. Chez les adolescentes, le diagnostic repose sur les deux autres caractéristiques.
Et si mon échographie était normale ?
Une échographie d’aspect normal n’exclut pas le PMOS et ne signifie pas que le diagnostic était erroné.
Plusieurs raisons peuvent expliquer une image sans particularité :
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Vous remplissez les critères par les deux autres caractéristiques et n’avez jamais eu besoin de la troisième.
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L’aspect ovarien peut évoluer avec le temps ; une seule échographie est un instantané.
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L’équipement, la technique et la voie d’examen influencent ce qui peut être compté.4
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L’imagerie n’était pas indiquée dans votre situation.
Si l’on vous a dit qu’une échographie normale excluait un PMOS, cela mérite une nouvelle discussion.
Selon les critères actuels, l’aspect ovarien n’est ni nécessaire ni suffisant à lui seul.
Ce que cela signifie pour le suivi avec Premom
Premom est une application de suivi de l’ovulation. Elle n’est pas destinée à diagnostiquer, traiter, guérir ou prévenir une maladie, y compris le PMOS. Les informations fournies ont une visée éducative et ne doivent pas remplacer une consultation avec un professionnel de santé.
Parmi les trois caractéristiques diagnostiques, une seule, la dysfonction ovulatoire, se rapporte à ce qu’une application de suivi des cycles enregistre, et seulement indirectement. L’application garde les dates et résultats que vous saisissez. Le professionnel évalue si ces profils correspondent à une définition clinique. Ce sont deux activités différentes, et aucune application ne réalise la seconde.
Un relevé des dates des cycles sur plusieurs mois offre quelque chose de concret à apporter en consultation. L’historique des cycles est difficile à reconstituer précisément de mémoire et fait partie des questions posées.
Suivez les dates de vos cycles dans l’application Premom
Quand parler à un professionnel
Ces informations sont générales et ne permettent pas de s’autodiagnostiquer. Parlez à un professionnel si :
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On vous a dit qu’une échographie normale exclut le PMOS
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Vos cycles sont constamment longs ou varient fortement d’un mois à l’autre
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Vous avez des symptômes préoccupants qui n’ont pas été évalués
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Vous avez un diagnostic qui ne vous semble pas avoir été bien expliqué : il est légitime de demander qu’on y revienne
Questions fréquentes
Oui. L’aspect ovarien est une caractéristique sur trois, et deux suffisent. Une personne présentant une hyperandrogénie et des cycles irréguliers remplit donc les critères sans anomalie échographique. Une échographie normale n’exclut pas l’affection.
Les follicules visibles et comptés à l’échographie sont de petits follicules ovariens, pas des kystes ovariens pathologiques. Leur seule présence ne justifie pas leur retrait.
Il ne s’agit pas de quelque chose qui se résorbe ou s’élimine. L’aspect ovarien peut évoluer avec le temps, et une échographie est un instantané plutôt qu’une image permanente. Ce que cela signifie pour vous est à discuter avec un professionnel.
Le nombre sert de seuil diagnostique, pas d’échelle de gravité. Chez l’adulte, le seuil est de 20 follicules ou plus dans au moins un ovaire (DOI: 10.1210/clinem/dgad463). Le dépasser établit une caractéristique sans mesurer l’impact de l’affection sur vous.
Cela dépend de votre situation, et c’est une question légitime à poser. En présence simultanée de cycles irréguliers et d’hyperandrogénie, l’échographie n’est pas nécessaire au diagnostic. Elle n’est pas non plus recommandée dans les huit années environ suivant les premières règles.
À propos du PMOS
Le syndrome des ovaires polykystiques a été renommé syndrome ovarien métabolique polyendocrinien (PMOS) par un consensus international publié dans The Lancet le 12 mai 2026.3 Une transition de trois ans se poursuit jusqu’en 2028, et les deux noms restent utilisés en pratique clinique pendant cette période.
Les critères diagnostiques n’ont pas changé avec le nom. Un diagnostic existant de PCOS reste valable, et le changement de nom ne demande aucune démarche. La prévalence rapportée varie selon les critères appliqués ; la 2023 International Evidence-Based Guideline indique 10–13% (DOI: 10.1210/clinem/dgad463).4
References
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Cleveland Clinic. Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome (PMOS). Cleveland Clinic Health Library. Accessed 15 September 2026.
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Strauss JF III, Barbieri RL, eds. Yen & Jaffe’s Reproductive Endocrinology: Physiology, Pathophysiology, and Clinical Management. 8th ed. Elsevier; 2019. ISBN 978-0-323-47912-7.
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Teede HJ, et al. The Lancet, 12 May 2026. DOI 10.1016/S0140-6736(26)00717-8 · PMID 42119588.
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Teede HJ, et al. Recommendations from the 2023 International Evidence-Based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2023;108(10):2447–2469. DOI 10.1210/clinem/dgad463 · PMID 37580314. Recommendations 1.1.1, 1.4.1, 1.4.4, 1.4.5, 1.4.6, 1.4.7.
