Varför du inte behöver äggstockscystor för att ha PMOS

Viktigast att veta

• Du behöver inte ha cystor på äggstockarna för att få diagnosen polyendokrint metabolt ovariesyndrom (PMOS, tidigare PCOS).

• Ultraljudet visar fler små omogna folliklar än vanligt, inte cystor.

• Äggstockarnas utseende är bara ett av tre diagnoskännetecken, och endast två krävs.

• Det går att uppfylla kriterierna med ett ultraljud som ser helt normalt ut.

• Ultraljud rekommenderas inte för diagnos hos ungdomar eller inom åtta år efter den första mensen.

Nej. Du behöver inte ha äggstockscystor för att ha PMOS. Ultraljudet visar fler små omogna folliklar än vanligt, inte cystor. Äggstockarnas utseende är ett av tre diagnoskännetecken och två räcker. Därför kan någon med helt normalt utseende på äggstockarna ändå uppfylla kriterierna.

Behöver man cystor på äggstockarna för att ha PMOS?

Nej. Det är ett av de vanligaste missförstånden om tillståndet och ett av skälen till namnbytet.

Cleveland Clinic säger uttryckligen att man inte behöver ha cystor på äggstockarna för att ha tillståndet.1

Diagnoskriterierna kräver det inte, och många får diagnosen trots normalt utseende på äggstockarna.

Om du fick höra att ultraljudet var normalt och sedan ändå fick diagnosen har inget gått fel. Om du fick höra motsatsen, att ett normalt ultraljud uteslöt tillståndet, stämde det inte med dagens kriterier och är värt att ta upp med vården.

Vad syns egentligen på ultraljudet?

Folliklar, inte cystor.

Varje äggstock innehåller folliklar: små vätskefyllda blåsor som var och en innehåller en omogen äggcell. I varje cykel börjar en grupp utvecklas. Normalt blir en dominant, mognar och släpper sitt ägg. De andra tillbakabildas.2

Vid PMOS är urvalsprocessen störd. Fler folliklar börjar utvecklas, men det vanliga urvalet av en enda dominant follikel sker inte pålitligt. Därför finns fler små omogna folliklar kvar synliga samtidigt.2

Det är normala strukturer i äggstocken som finns i större antal än vanligt. En cysta är något annat: en avgränsad vätskefylld blåsa som bildas som en avvikelse. Folliklarna som syns och räknas på ultraljud är små äggstocksfolliklar, inte patologiska äggstockscystor. De är inte patologiska cystor och behöver inte tas bort bara för att de finns.

Varför kallades det då ”polycystiskt”?

För att namnet beskrev hur äggstockarna såg ut för tidiga observatörer, inte vad som faktiskt fanns där.

Utseendet beskrevs långt innan de hormonella och metabola mekanismerna var förstådda. Med dåtidens bildteknik såg många små folliklar ut som många små cystor, och namnet levde kvar i årtionden efter att biologin blivit bättre beskriven.

Det var en del av motivet till namnbytet 2026 till polyendokrint metabolt ovariesyndrom.3 Det nya namnet beskriver mekanismen, med flera endokrina körtlar och metabola egenskaper, i stället för ett visuellt intryck som aldrig var helt korrekt och som fortsatte att förvirra både patienter och vårdpersonal.

Hur diagnostiseras PMOS egentligen?

Hos vuxna krävs två av tre kännetecken efter att andra orsaker uteslutits:4

1. Hyperandrogenism: högre androgennivåer, identifierade kliniskt eller genom blodprov

2. Ovulationsstörning: oregelbunden eller utebliven ägglossning

3. Polycystisk ovariemorfologi: äggstockarnas utseende enligt ovan på ultraljud, eller förhöjt anti-Müllerhormon (AMH) hos vuxna

Två av tre. Inte alla tre. Det är detta som löser mycket av förvirringen: någon med hyperandrogenism och oregelbundna cykler uppfyller kriterierna helt utan ultraljudsfynd. Äggstockarnas utseende är en väg till en av tre rutor och är valfritt.

Vad räknas som polycystisk ovariemorfologi?

För den som vill veta detaljerna anger 2023 International Evidence-Based Guideline dessa gränser för vuxna:4

Volym och tvärsnittsräkning används när äldre utrustning eller bildkvalitet gör en noggrann räkning i hela äggstocken opraktisk.4 När ultraljud är motiverat och acceptabelt för personen är en transvaginal undersökning mest exakt.4

Lägg märke till vad inget av gränsvärdena nämner: cystor.

När används inte ultraljud?

Hos ungdomar och inom ungefär åtta år efter den första mensen.

Riktlinjen är tydlig med att det inte finns definitiva kriterier för polycystisk ovariemorfologi på ultraljud hos ungdomar. Därför rekommenderas det inte för diagnos i den gruppen.4 AMH rekommenderas inte heller, eftersom normalt utvecklande äggstockar under åren efter menarche kan se mycket likartade ut.

Det är ett medvetet skydd mot överdiagnostik i en ålder där bilden naturligt överlappar vanlig utveckling. Hos ungdomar bygger diagnosen på de två andra kännetecknen.

Vad händer om mitt ultraljud var normalt?

Ett normalt utseende på ultraljud utesluter inte PMOS och betyder inte att diagnosen var fel.

Det finns flera skäl till att din undersökning kan se normal ut:

• Du uppfyller kriterierna genom de två andra kännetecknen och behövde aldrig det tredje.

• Äggstockarnas utseende kan förändras över tid, och en undersökning är en ögonblicksbild.

• Utrustning, teknik och undersökningssätt påverkar vad som går att räkna.4

• Bilddiagnostik var inte motiverad i din situation.

Om du har fått höra att ett normalt ultraljud innebär att du inte kan ha PMOS är det värt ett nytt samtal.

Enligt nuvarande kriterier är äggstockarnas utseende varken nödvändigt eller tillräckligt på egen hand.

Vad det betyder för uppföljning med Premom

Premom är en app för att följa ägglossningen. Den är inte avsedd att diagnostisera, behandla, bota eller förebygga sjukdomar, inklusive PMOS. Informationen är avsedd för utbildning och ska inte ersätta en konsultation med vårdpersonal.

Av de tre diagnoskännetecknen är det bara ett, ovulationsstörning, som rör något en cykelapp registrerar, och även det bara indirekt. Appen sparar datumen och testresultaten du anger. En vårdgivare bedömer om mönstren uppfyller en klinisk definition. Det är olika aktiviteter och ingen app utför den andra.

Anteckningar om cykeldatum under flera månader ger däremot något konkret att ta med till besöket. Cykelhistoriken är svår att återskapa exakt ur minnet och är en av sakerna vårdgivaren kommer att fråga om.

Följ dina cykeldatum i Premom-appen

När du bör prata med vården

Informationen är allmän och ingen grund för självdiagnos. Prata med en vårdgivare om:

• Du har fått höra att ett normalt ultraljud utesluter PMOS

• Dina cykler konsekvent är långa eller varierar mycket mellan månaderna

• Du har symtom som oroar dig och inte har bedömts

• Du har en diagnos som du inte tycker förklarats ordentligt: det är rimligt att be någon ta upp den igen

Vanliga frågor

Om PMOS

Polycystiskt ovariesyndrom bytte namn till polyendokrint metabolt ovariesyndrom (PMOS) genom en internationell konsensus publicerad i The Lancet den 12 maj 2026.3 En treårig övergång pågår till 2028 och båda namnen används kliniskt under den perioden.

Diagnoskriterierna ändrades inte med namnet. En befintlig PCOS-diagnos gäller fortfarande och namnbytet kräver ingen åtgärd. Rapporterad förekomst varierar med kriterierna som används; 2023 International Evidence-Based Guideline anger 10–13% (DOI: 10.1210/clinem/dgad463).4

References

1. Cleveland Clinic. Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome (PMOS). Cleveland Clinic Health Library. Accessed 15 September 2026.

2. Strauss JF III, Barbieri RL, eds. Yen & Jaffe’s Reproductive Endocrinology: Physiology, Pathophysiology, and Clinical Management. 8th ed. Elsevier; 2019. ISBN 978-0-323-47912-7.

3. Teede HJ, et al. The Lancet, 12 May 2026. DOI 10.1016/S0140-6736(26)00717-8 · PMID 42119588.

4. Teede HJ, et al. Recommendations from the 2023 International Evidence-Based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2023;108(10):2447–2469. DOI 10.1210/clinem/dgad463 · PMID 37580314. Recommendations 1.1.1, 1.4.1, 1.4.4, 1.4.5, 1.4.6, 1.4.7.

Read nextLångsiktig hälsa med PMOS: vad riktlinjen säger→