Questo articolo è stato scritto da professionisti medici autorizzati negli Stati Uniti e tradotto in italiano. Il contenuto è solo a scopo informativo e non sostituisce il parere medico professionale. Articolo originale in inglese pubblicato il 2022-09-01.

Se stai cercando indicazioni sulla perdita di peso con la PCOS mentre cerchi di concepire, una domanda comune potrebbe essere: “Perdere solo il 5% del peso corporeo può davvero favorire la fertilità?” La ricerca pubblicata da NCBI suggerisce che anche una modesta perdita di peso di circa il 5% del peso corporeo totale può migliorare la sensibilità all'insulina e favorire il ritorno dell'ovulazione in alcune donne con PCOS. Questo può anche favorire migliori risultati in termini di fertilità, sebbene i risultati possano variare in base all'età, alla salute metabolica, allo schema di ovulazione e allo stile di vita.

Qual è il legame tra PCOS e perdita di peso?

La sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) è un disturbo ormonale comune tra le donne in età riproduttiva. Questo squilibrio ormonale può causare problemi alle ovaie – ritardando o impedendo completamente l'ovulazione – causando cicli irregolari o l'assenza totale di mestruazioni.

Molte donne potrebbero non sapere di avere la PCOS finché non iniziano a cercare di concepire. A causa dei livelli più elevati di androgeni (ormoni sessuali maschili), possono verificarsi problemi di ovulazione che causano un'ovulazione ritardata o del tutto assente. Sebbene molte discussioni sulla PCOS riguardino i cicli irregolari e l'ovulazione mancata, ci sono altri problemi che le donne con PCOS affrontano, uno dei quali è l'aumento di peso. 

Il ciclo di aumento di peso nella PCOS è guidato da schemi ormonali legati agli androgeni e dalla resistenza all'insulina. Questo squilibrio ormonale rende impegnativa la perdita di peso con la PCOS, poiché i cambiamenti metabolici favoriscono l'accumulo di grasso rispetto alla sua combustione.

Perché la PCOS causa aumento di peso?

I cambiamenti ormonali che si verificano nelle donne con PCOS coinvolgono più dei soli ormoni riproduttivi: possono interessare anche i livelli di insulina, l'ormone che aiuta il corpo a regolare i livelli di zucchero e che, quando è squilibrato, può contribuire all'aumento di peso e ai cambiamenti ormonali spesso osservati con la PCOS. 

I cambiamenti dello stile di vita possono migliorare la PCOS

La PCOS è spesso associata alla resistenza all'insulina, il che significa che le cellule di muscoli, organi e altri tessuti non rispondono bene all'insulina. Questo significa che non assorbono bene lo zucchero nel sangue, il che porta a livelli più elevati di glucosio nel flusso sanguigno. Nel tempo il corpo inizia a sviluppare livelli più elevati di insulina, che possono portare a complicazioni come il diabete. 

Insieme, questi cambiamenti dell'insulina e degli ormoni possono rendere più facile prendere peso e più difficile perderlo con la PCOS, soprattutto nella zona addominale. 

Perdere peso con la PCOS aiuta la fertilità?

Se hai la PCOS e sei in sovrappeso, considerare la perdita di peso può essere il primo passo più vantaggioso per migliorare molti dei sintomi che potresti manifestare, come i cicli irregolari, il che può migliorare notevolmente le tue possibilità di concepimento complessivo. Anche una piccola perdita di peso può migliorare i sintomi della PCOS. 

Lo studio del 2024 pubblicato su Human Reproduction afferma che nelle donne con PCOS e peso in eccesso, perdere circa il 5–10% del peso corporeo può migliorare la sensibilità all'insulina. Una migliore sensibilità all'insulina può contribuire a ridurre l'attività degli androgeni, compresi gli effetti legati al testosterone, e a sostenere un'ovulazione più regolare. Questi cambiamenti sono associati a migliori risultati in termini di fertilità, sebbene i risultati possano variare da persona a persona. 

Perché anche una perdita di peso del 5% può migliorare l'ovulazione

Nelle donne con PCOS e peso in eccesso, anche una modesta perdita di peso può migliorare la sensibilità all'insulina. Una migliore sensibilità all'insulina può contribuire a ridurre l'eccesso di attività androgenica guidata dall'insulina e a sostenere schemi di LH più sani, il che può creare un ambiente migliore per la crescita dei follicoli e l'ovulazione. Uno studio clinico ha rilevato che la modifica dello stile di vita ha migliorato la sensibilità all'insulina e ripristinato l'ovulazione in donne infertili in sovrappeso con PCOS.

Benefici della perdita di peso con la PCOS

Variazione della perdita di peso Possibile beneficio per la fertilità
5% del peso corporeo Ovulazione migliorata, miglior controllo dell'insulina
10% del peso corporeo Cicli più regolari, minore infiammazione
BMI sostenibile Livelli di androgeni ridotti, migliore sviluppo degli ovuli

Posso rimanere incinta con la PCOS se perdo peso?

Seguire una dieta sana e una routine di esercizio fisico può aiutare la risposta naturale del corpo all'insulina, che a sua volta può regolare i cicli e l'ovulazione, rendendo più facile concepire. Ridurre il peso aiuta a migliorare i livelli di insulina, il che può aiutare alcune donne a riprendere un'ovulazione normale e a migliorare i tassi di gravidanza. 

Il BMI è un buon indicatore per la perdita di peso con la PCOS

Raggiungere un peso sano spesso aiuta a regolare i cicli e a migliorare i risultati in termini di fertilità. Combinare i cambiamenti dello stile di vita con gli strumenti di monitoraggio dell'ovulazione ti aiuta a identificare la tua finestra fertile man mano che il corpo inizia a ovulare più regolarmente.

Come monitorare l'ovulazione con la PCOS: una guida passo dopo passo

Poiché i cicli con la PCOS possono essere più lunghi e meno prevedibili della media, le previsioni basate sul calendario sono spesso insufficienti. Un approccio di monitoraggio basato sui dati può aiutarti a identificare gli schemi di ovulazione unici del tuo ciclo.

Passo 1: registra la data di inizio del ciclo

Registra il primo giorno del ciclo nell'app Premom a ogni ciclo. Nel tempo, questi dati possono aiutarti a osservare gli schemi e la variabilità della durata del ciclo.

Passo 2: inizia a fare i test dopo la fine del ciclo

Inizia a usare le strisce reattive per l'ovulazione ogni giorno dopo il ciclo. Fare il test una o due volte al giorno può aiutare a cogliere le variazioni dell'LH, che possono essere particolarmente importanti nei cicli più lunghi o irregolari.

Passo 3: osserva il muco cervicale

Cerca un muco trasparente ed elastico, di consistenza simile all'albume d'uovo crudo. Questo cambiamento può segnalare che la tua finestra fertile si sta avvicinando e può aiutarti a contestualizzare i tuoi dati sull'LH.

Passo 4: registra i risultati dell'LH in modo costante

Carica le immagini delle tue strisce reattive nell'app Premom per monitorare i valori numerici dell'LH e visualizzare come i tuoi schemi di LH cambiano nell'arco di più giorni, anziché affidarti a un singolo risultato.

Passo 5: identifica l'aumento dell'LH

Concentrati sull'identificazione del valore più alto di LH rispetto al tuo valore di base personale. Nella PCOS, questo aumento comparativo (non solo un numero assoluto) può indicare un picco imminente.

Passo 6: aggiungi il monitoraggio della BBT

Misura la tua temperatura corporea basale ogni mattina prima di alzarti dal letto. Un aumento sostenuto della temperatura per diversi giorni consecutivi può suggerire che probabilmente è avvenuta l'ovulazione.

Passo 7: monitora il PdG dopo il picco

Usare le strisce reattive PdG nei giorni successivi a un sospetto picco di LH può fornire un contesto aggiuntivo sul fatto che i livelli di progesterone stiano aumentando come previsto dopo l'ovulazione.

Passo 8: esamina gli schemi nell'arco di più cicli

Monitorare nell'arco di diversi cicli può aiutarti a comprendere meglio i tempi della tua ovulazione personale e come i cambiamenti dovuti alla perdita di peso possono influenzare i tuoi schemi di LH.

Sintomi della PCOS che influenzano la fertilità

Sintomo della PCOS Impatto sulla fertilità
Cicli irregolari Ovulazione imprevedibile
Resistenza all'insulina Squilibrio ormonale
Aumento di peso Maggior rischio di disfunzione ovulatoria
Androgeni elevati Difficoltà a concepire

Perdita di peso con la PCOS vs perdita di peso normale: perché sembra più difficile

Mantenere un BMI sano mentre cerchi di concepire ti preparerà anche alla gravidanza. La riduzione del peso può contribuire a diminuire molti rischi legati al sovrappeso durante la gravidanza, come l'ipertensione (preeclampsia) e il diabete gestazionale. 

Tuttavia, la perdita di peso con la PCOS sembra più difficile a causa dell'adattamento metabolico, dell'infiammazione cronica e dell'elevato cortisolo. Questi fattori a volte fanno sembrare meno efficaci i metodi tradizionali per bruciare i grassi, richiedendo un approccio specializzato alla perdita di peso e alla gestione delle abitudini quotidiane.

Perdita di peso con la PCOS vs perdita di peso normale

Caratteristica Perdita di peso con la PCOS Perdita di peso normale
Ritmo dei progressi La perdita di peso può sembrare più lenta perché la resistenza all'insulina è comune nella PCOS. La perdita di peso può rispondere in modo più prevedibile al bilancio calorico e all'attività fisica.
Accumulo di grasso Livelli di insulina più elevati possono far sì che il corpo accumuli grasso più facilmente, soprattutto intorno all'addome (a volte chiamato pancia da PCOS). Gli schemi di accumulo del grasso possono dipendere maggiormente dalla genetica, dalla dieta, dall'attività fisica e dagli ormoni.
Fattori ormonali Lo squilibrio degli androgeni può aumentare il desiderio di cibo, l'acne, la crescita dei peli e il grasso addominale. I sintomi legati agli androgeni di solito non sono un fattore importante.
Impatto sul ciclo Cicli irregolari o ovulazione ritardata possono rendere più difficile monitorare i progressi. I cicli possono rimanere più prevedibili, rendendo più facile notare i cambiamenti del corpo.
Stress metabolico Lo stress, il sonno scarso e l'infiammazione possono influenzare sia gli ormoni sia il peso. Lo stress e il sonno contano comunque, ma l'alterazione ormonale può essere meno complessa.
Strategia principale Carboidrati a basso indice glicemico, pasti ricchi di proteine, fibre, allenamento di forza e costanza possono contribuire a sostenere l'equilibrio dell'insulina. Una dieta equilibrata con obiettivi di macronutrienti e un esercizio fisico regolare possono essere sufficienti per molte persone.
Esigenze di supporto I progressi possono richiedere più tempo, monitoraggio e supporto medico se i sintomi sono gravi. I progressi possono essere più facili da gestire senza ostacoli legati agli ormoni.

La dieta migliore per la perdita di peso e la fertilità con la PCOS

Una perdita di peso sana si ottiene al meglio con una combinazione di cambiamenti dello stile di vita, tra cui dieta ed esercizio fisico. Una corretta alimentazione è fondamentale per la perdita di peso e può essere utile collaborare con un professionista che possa aiutarti a creare un piano alimentare. È importante concentrarsi sull'equilibrio della glicemia. Puoi includere più proteine, frutta, verdura e grassi sani, riducendo i carboidrati raffinati, gli zuccheri e i cibi processati che fanno impennare la glicemia.

Una dieta per la PCOS finalizzata alla perdita di peso privilegia le proteine, gli alimenti a basso indice glicemico e un'alimentazione antinfiammatoria. Questa strategia aiuta a ridurre i picchi di glucosio che peggiorano la PCOS e i risultati in termini di fertilità.

Consigli sull'esercizio fisico per sostenere la fertilità con la PCOS

L'attività fisica fa benissimo alla salute e al benessere generale. Trovare una buona routine di esercizio che si adatti a te e ai tuoi impegni è anche un ottimo passo nella direzione giusta. Cerca di trovare alcune attività che ti piacciono e che mettono in movimento il tuo corpo, e sviluppa una routine da seguire con costanza. Ogni movimento conta, anche se sono 10-15 minuti. 

Per sostenere gli obiettivi legati alla PCOS e alla gravidanza, concentrati su:

  • Camminare per abbassare il cortisolo.
  • Allenamento di resistenza per migliorare la risposta all'insulina.
  • Cardio moderato con tempi di recupero per evitare uno stress eccessivo sul corpo.

Quanto tempo ci vuole per rimanere incinta con la PCOS? 

I tempi variano, ma molte donne osservano un recupero del ciclo entro 3-6 mesi di gestione costante del peso. La tua età e il tuo BMI influenzano questi risultati; tuttavia, ripristinare l'ovulazione è l'obiettivo principale.

L'età migliore per rimanere incinta con la PCOS

Sebbene il calo della fertilità e la qualità degli ovuli siano preoccupazioni con l'avanzare dell'età, gestire la propria riserva ovarica attraverso una pianificazione precoce della ricerca di una gravidanza è fondamentale. Un intervento più precoce aiuta a mitigare i rischi associati alla PCOS e alla gravidanza.

Le migliori abitudini di vita per la fertilità con la PCOS

Abitudine Perché aiuta
Dieta equilibrata Sostiene il controllo dell'insulina
Ottimizzazione del sonno Regolazione ormonale
Allenamento di forza Migliora il metabolismo
Riduzione dello stress Sostiene gli ormoni riproduttivi

Come aumentare la fertilità con la PCOS

Se i tuoi cicli non sono regolari e pensi di non ovulare, parla con il tuo medico per discutere di un test per la PCOS. Se ti è già stata diagnosticata la PCOS e desideri rimanere incinta, discuti le tue opzioni con il tuo ginecologo o con gli specialisti della fertilità. Mantenere un BMI sano potrebbe essere proprio ciò di cui hai bisogno per dare il via all'ovulazione e può contribuire a ridurre i potenziali rischi durante la gravidanza. 

Puoi anche utilizzare il monitoraggio dell'ovulazione, integratori mirati e la gestione dello stress per sostenere il tuo percorso. È possibile rimanere incinta in modo naturale con la PCOS? Sì, con un adeguato miglioramento dello stile di vita e il monitoraggio della fertilità, molte donne raggiungono il successo senza trattamenti avanzati per la fertilità.

Quando rivolgersi a uno specialista della fertilità

Cerca aiuto se manifesti cicli irregolari, assenza di ovulazione o se stai cercando una gravidanza da 6–12 mesi senza successo. Chi ha un'età materna avanzata o una storia di aborti spontanei ricorrenti dovrebbe richiedere una valutazione prima.

In sintesi

È importante ricordare che tutte le donne sono diverse e ciò che per te può essere un peso sano può essere completamente diverso da un peso sano per qualcun altro. Dovresti discutere con il tuo medico curante quale sia un intervallo di BMI sano per te e collaborare con lui per fissare piccoli obiettivi raggiungibili. La perdita di peso è un percorso, non avviene dall'oggi al domani, quindi è importante essere pazienti con se stesse e concedersi il tempo necessario per vedere i risultati. 

Ti chiedi se i tuoi cicli sono irregolari o desideri far interpretare il tuo grafico della fertilità? Vai su Ask An Expert nell' app Premom e uno dei nostri esperti di fertilità ti risponderà entro 1 giorno lavorativo. 

Altri consigli sulla PCOS con il nostro esperto Premom

Monitora i tuoi progressi nella perdita di peso e nella fertilità con la PCOS insieme a Premom

Mantenere un BMI sano e gestire i livelli di insulina sono passaggi fondamentali nel tuo percorso verso il concepimento. Mentre adotti una dieta per la PCOS per la perdita di peso e aumenti la tua attività fisica, monitorare la risposta del tuo corpo è essenziale. Combinare questi cambiamenti dello stile di vita con dati costanti di monitoraggio del ciclo nell'arco di più mesi può aiutarti a vedere come una perdita di peso del 5% può favorire un'ovulazione più regolare.

Usa le strisce reattive per l'ovulazione easy@Home insieme all'app Premom per monitorare i tuoi schemi di LH e osservare come la tua finestra fertile diventa più prevedibile man mano che la tua salute metabolica migliora. Per chi affronta le complessità dell'infertilità da PCOS e dei cicli irregolari, Premom PCOS Pro offre un'esperienza specializzata di 6 mesi per sostenere i tuoi obiettivi.

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  • Registri quotidiani della salute per sonno, alimentazione e stress
  • Approfondimenti sul ciclo che si arricchiscono man mano che vengono raccolti più dati nel tempo
  • Risorse educative incentrate sulla PCOS e sulla salute ormonale

Avvertenza: Premom fornisce informazioni educative e strumenti di monitoraggio. Non costituisce un parere medico. Per indicazioni mediche, consulta un professionista sanitario. La funzione Ask An Expert di Premom è puramente informativa ed educativa e non sostituisce in alcun modo il parere, la diagnosi o il trattamento medico professionale.

Domande frequenti sulla PCOS e la perdita di peso

Posso rimanere incinta con la PCOS se perdo peso?

Sì, perdere peso spesso ripristina l'ovulazione regolare migliorando la sensibilità all'insulina e abbassando i livelli di androgeni. Molte donne scoprono che il concepimento naturale diventa possibile dopo aver raggiunto una perdita di peso del 5–10%.

Perdere peso rende più fertili con la PCOS?

Perdere peso migliora la fertilità bilanciando gli ormoni necessari per la maturazione dell'ovulo. Riduce il "rumore ormonale" causato da insulina e testosterone elevati, consentendo schemi di ovulazione più costanti.

La perdita di peso migliora la fertilità con la PCOS?

La perdita di peso può migliorare la fertilità nelle donne con PCOS che sono al di sopra del loro intervallo di peso sano. Uno studio clinico randomizzato e controllato su donne con PCOS ha rilevato che la perdita di peso preconcepimento può migliorare i tassi di ovulazione, contribuendo a sostenere un rilascio degli ovuli più regolare e migliori possibilità di concepimento. Può anche migliorare l'equilibrio dell'insulina e la regolazione ormonale, creando una base più sana per l'impianto e la gravidanza.

A che età si ha il picco di fertilità con la PCOS?

Il picco di fertilità coincide generalmente con i 20 anni e l'inizio dei 30 anni. Tuttavia, poiché la PCOS può ritardare l'esaurimento degli ovuli, alcune donne mantengono più a lungo la propria riserva ovarica, anche se è comunque necessario un supporto all'ovulazione.

Come posso aumentare la fertilità in modo naturale con la PCOS?

Concentrati sull'equilibrio della glicemia, sull'esercizio fisico regolare a basso impatto, su un sonno adeguato e sull'uso di un tracker della fertilità come Premom per identificare il picco di LH e l'andamento generale del ciclo.

La PCOS causa sempre infertilità?

No, la PCOS è una causa di subfertilità, il che significa che potrebbe volerci più tempo per concepire, ma non significa che non si possa rimanere incinta. La maggior parte delle donne con PCOS può ottenere una gravidanza con cambiamenti dello stile di vita o supporto medico.

Qual è la dieta migliore per la perdita di peso con la PCOS?

Una dieta ricca di proteine e fibre con carboidrati a basso indice glicemico è la più efficace. Questo approccio stabilizza la glicemia e sostiene l'equilibrio ormonale necessario per l'ovulazione.

References

  1. NHS. Symptoms: Polycystic ovary syndrome. https://www.nhs.uk/conditions/polycystic-ovary-syndrome-pcos/symptoms.
  2. NIH. Weight loss before fertility treatment may improve pregnancy odds for women with PCOS. https://www.nih.gov/news-events/news-releases/weight-loss-before-fertility-treatment-may-improve-pregnancy-odds-women-pcos.
  3. Legro RS, et al. Effects of preconception lifestyle intervention in infertile women with polycystic ovary syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(11):4048-58.
  4. Clark AM, Ledger W, Galletly C, et al. Weight loss results in significant improvement in pregnancy and ovulation rates in anovulatory obese women. Hum Reprod. 1995;10(10):2705-2712. doi:10.1093/oxfordjournals.humrep.a135772 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8567797/
  5. Balen AH, Dresner M, Scott EM, Drife JO. Should obese women with polycystic ovary syndrome receive treatment for infertility?. BMJ. 2006;332(7539):434-435. doi:10.1136/bmj.332.7539.434 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1382524/
  6. Wang Z, Van Faassen M, Groen H, et al. Resumption of ovulation in anovulatory women with PCOS and obesity is associated with a reduction of 11β-hydroxyandrostenedione concentrations. Hum Reprod. 2024;39(5):1078-1088. doi:10.1093/humrep/deae058 https://academic.oup.com/humrep/article/39/5/1078/7632118
  7. Huber-Buchholz MM, Carey DGP, Norman RJ. Restoration of reproductive potential by lifestyle modification in obese polycystic ovary syndrome: role of insulin sensitivity and luteinizing hormone. J Clin Endocrinol Metab. 1999;84(4):1470-1474. doi:10.1210/jcem.84.4.5596 https://academic.oup.com/jcem/article-abstract/84/4/1470/2864511
  8. Richard S. Legro, William C. Dodson, Penny M. Kris-Etherton, Allen R. Kunselman, Christy M. Stetter, Nancy I. Williams, Carol L. Gnatuk, Stephanie J. Estes, Jennifer Fleming, Kelly C. Allison, David B. Sarwer, Christos Coutifaris, Anuja Dokras, Randomized Controlled Trial of Preconception Interventions in Infertile Women With Polycystic Ovary Syndrome, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 100, Issue 11, 1 November 2015, Pages 4048–4058, https://doi.org/10.1210/jc.2015-2778