PCOS-bloedonderzoek: welke tests vraag je aan je arts?

Een PCOS-bloedonderzoek omvat doorgaans de LH/FSH-verhouding, testosteron (totaal en vrij), AMH (anti-Müller-hormoon), nuchtere insuline, nuchtere glucose, DHEA-S, TSH, prolactine en een lipidenprofiel. Geen enkele test kan op zichzelf PCOS vaststellen. Een PCOS- diagnose vereist dat aan ten minste twee van de Rotterdam-criteria wordt voldaan: onregelmatige ovulatie, verhoogde androgenen of polycysteuze eierstokken op een echo (ACOG, 2023).

PCOS treft naar schatting 8–13% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd wereldwijd, waardoor het een van de meest voorkomende hormonale aandoeningen is bij mensen die zwanger kunnen worden (WHO, 2023). Toch blijven veel vrouwen maanden, soms jaren, zonder duidelijk antwoord, deels omdat geen enkele bloedtest PCOS op zichzelf kan bevestigen. Deze gids bespreekt het essentiële PCOS-bloedonderzoek, wat elke marker betekent, hoe je de uitslagen leest en wat je daarna kunt doen als je zwanger probeert te worden.

PCOS-bloedonderzoek: belangrijkste punten

• PCOS kan niet met één bloedtest worden bevestigd. Volgens de Rotterdam-criteria (ACOG) vereist de diagnose klinische criteria plus laboratoriumonderzoek.
• Het essentiële PCOS-bloedonderzoek omvat: LH/FSH-verhouding, testosteron (totaal en vrij), AMH, nuchtere insuline, nuchtere glucose, DHEA-S en TSH.
• Bij PCOS wordt vaak een verhouding van 2:1 of 3:1 tussen LH- en FSH-waarden gezien, een belangrijke diagnostische marker.
• Uitslagen van PCOS-bloedonderzoek moeten altijd samen met symptomen en echobevindingen worden geïnterpreteerd, nooit afzonderlijk.
• Insulineresistentie treft naar schatting 35–75% van de vrouwen met PCOS, waardoor onderzoek van nuchtere insuline en glucose belangrijk is (NIH, 2022).
• Na de diagnose kan het volgen van je LH-piek met Premom je helpen je werkelijke vruchtbare venster te herkennen, ondanks onregelmatige cycli.

Wat zijn de 5 tekenen van PCOS?

PCOS is een hormonale en metabole aandoening met uiteenlopende symptomen. De vijf meest herkende tekenen zijn:

• Onregelmatige of uitblijvende menstruaties – cycli langer dan 35 dagen, minder dan acht per jaar of een onvoorspelbare timing
• Tekenen van verhoogde androgenen – overmatige gezichts- of lichaamsbeharing (hirsutisme), acne of haaruitval volgens een mannelijk patroon
• Polycysteuze eierstokken op een echo – eierstokken met 12 of meer follikels van 2–9 mm, of een ovariumvolume boven 10 mL
• Moeite met ovuleren – onregelmatige of uitblijvende ovulatie, vaak de oorzaak van vruchtbaarheidsproblemen
• Metabole veranderingen – waaronder gewichtsveranderingen, insulineresistentie en vermoeidheid

Volgens ACOG (2023) vereist een PCOS-diagnose ten minste twee van de drie Rotterdam-criteria: onregelmatige ovulatie, klinische of biochemische tekenen van verhoogde androgenen en polycysteuze eierstokken op beeldvorming.

Welke bloedtests worden gedaan om PCOS vast te stellen?

Het standaard bloedonderzoek voor PCOS bestrijkt verschillende gebieden: hormoonwaarden, androgeenmarkers, ovariële reserve en metabole gezondheid. Hieronder staat de volledige laboratoriumchecklist.

Essentiële PCOS-bloedtests: je volledige laboratoriumchecklist

Naam van PCOS-bloedonderzoek: wat zet je op je laboratoriumaanvraag?

Als je je arts om PCOS-onderzoek vraagt, kun je de volgende tests bij naam aanvragen:

• Reproductief hormoonprofiel: LH, FSH, totaal testosteron, vrij testosteron, DHEA-S, prolactine, estradiol
• AMH (anti-Müller-hormoon)
• Nuchtere insuline en nuchtere glucose (of HOMA-IR-berekening — hoe hard het lichaam werkt om de bloedglucose normaal te houden)
• Lipidenprofiel (totaal cholesterol, LDL, HDL, triglyceriden)
• TSH (thyreoïdstimulerend hormoon), T3, fT3 en T4
• 17-OHP (17-hydroxyprogesteron) als adrenale PCOS wordt vermoed
• HS-CRP om ontsteking te volgen

Bloedonderzoek naar insulineresistentie bij PCOS: nuchtere insuline en glucose

Insulineresistentie komt voor bij naar schatting 35–80% van de vrouwen met PCOS. Voor screening op insulineresistentie bij PCOS worden twee tests gebruikt:

• Nuchtere insuline: Een waarde boven 10 mIU/L duidt op beginnende insulineresistentie. Waarden boven 20 mIU/L hangen sterker samen met metabole disfunctie.
• Nuchtere glucose: Een waarde van 100 mg/dL of hoger geeft aanleiding tot bezorgdheid over een verstoorde glucoseregulatie, terwijl 126 mg/dL of hoger voldoet aan de diagnostische drempel voor diabetes.

Je arts kan met beide waarden ook HOMA-IR (Homeostatic Model Assessment of Insulin Resistance) berekenen. Een HOMA-IR boven 2.5 geldt in de context van PCOS als marker voor insulineresistentie.

Welke hormonen zijn verhoogd bij PCOS?

PCOS is in wezen een aandoening met een hormonale disbalans. Als je begrijpt welke hormonen zijn aangetast en waarom, begrijp je je laboratoriumuitslagen beter.

LH- en FSH-hormoonwaarden bij PCOS: wat betekent de verhouding?

In een normale menstruatiecyclus geeft de hypofyse ongeveer gelijke hoeveelheden follikelstimulerend hormoon (FSH) en luteïniserend hormoon (LH) af om de ontwikkeling van de eicel en de ovulatie op gang te brengen. Bij veel mensen met PCOS produceert de hypofyse meer LH dan FSH. Een LH:FSH-verhouding van 2:1 of hoger wordt bij PCOS gevonden, maar de verhouding alleen is niet voldoende voor een diagnose.

Deze disbalans verstoort de follikelontwikkeling: eicellen kunnen beginnen te rijpen maar de ovulatie niet voltooien. Daarom komen onregelmatige cycli zo vaak voor. Begrijpen wat je LH-piekwaarden betekenen, helpt je zowel laboratoriumuitslagen als thuismetingen met ovulatietests te interpreteren.

Testosteron en DHEA-S: androgenen om bij PCOS te onderzoeken

Een overmaat aan androgenen is een van de drie Rotterdam-criteria. Zowel totaal als vrij testosteron kan verhoogd zijn. Totaal testosteron boven 60–70 ng/dL of vrij testosteron boven 2.2 pg/mL kan, in combinatie met klinische symptomen, op hyperandrogenisme wijzen.

DHEA-S (dehydroepiandrosteronsulfaat) wordt door de bijnieren en niet door de eierstokken geproduceerd. Onderzoek van DHEA-S helpt ovarieel PCOS te onderscheiden van bijnieraandoeningen met vergelijkbare symptomen, zoals congenitale bijnierhyperplasie.

AMH: wat vertelt het over PCOS?

Anti-Müller-hormoon (AMH) wordt geproduceerd door de kleine follikels in je eierstokken. Omdat mensen met PCOS doorgaans meer kleine follikels hebben, zijn AMH-waarden vaak verhoogd en soms twee tot vier keer hoger dan het normale bereik.

Een AMH boven 4–5 ng/mL of hoger wordt, samen met andere symptomen, steeds vaker als ondersteunende marker voor PCOS gebruikt.

Oestrogeen- en progesteronwaarden bij PCOS

Oestrogeenwaarden bij PCOS liggen vaak binnen of iets boven het normale bereik, maar het patroon gedurende de cyclus is vaak verstoord. Omdat de ovulatie onregelmatig is of uitblijft, zijn progesteronwaarden in de luteale fase vaak laag. Daardoor kunnen mensen met PCOS anovulatoire cycli hebben waarbij een menstruatie optreedt zonder dat een eicel is vrijgekomen.

Onderzoek naar polycysteus-ovariumsyndroom naast bloedonderzoek: echo

Een bekken-echo, meestal transvaginaal, maakt deel uit van de standaardbeoordeling van PCOS. Daarmee kan je arts beoordelen:

• Het aantal zichtbare follikels op elke eierstok (12 of meer in het bereik van 2–9 mm is een Rotterdam-criterium)
• Het ovariumvolume (boven 10 mL wijst op polycysteuze morfologie)
• Of een andere aandoening, zoals een ovariumcyste of endometriose, je symptomen kan verklaren

Uitslagen van PCOS-bloedonderzoek: hoe lees en begrijp je ze?

Wat laat bloedonderzoek zien als je PCOS hebt?

Niet elke marker is bij iedere persoon met PCOS afwijkend. De aandoening bestaat op een spectrum en je uitslagen kunnen slechts enkele van de volgende patronen laten zien:

Tabel met uitslagen van PCOS-bloedonderzoek: wat elke marker betekent voor de vruchtbaarheid

De hormonale disbalansen bij PCOS kunnen de vruchtbaarheid op verschillende specifieke manieren beïnvloeden:

• Verhoogd LH ten opzichte van FSH verstoort de follikelontwikkeling, waardoor eicellen mogelijk niet goed rijpen of vrijkomen
• Verhoogde androgenen kunnen de eicelkwaliteit en de omgeving in de baarmoeder aantasten
• Hoog AMH wijst op veel follikels maar een gebrekkige follikelselectie, waardoor het lichaam moeite heeft om per cyclus één dominante eicel te selecteren en vrij te geven
• Insulineresistentie onderdrukt sekshormoonbindend globuline (SHBG), waardoor vrije androgeenwaarden stijgen en de cyclus verder wordt verstoord
• Anovulatoire cycli betekenen dat zelfs wanneer een menstruatie optreedt, er mogelijk geen ovulatie heeft plaatsgevonden

Hoe onderzoeken gynaecologen PCOS?

Hoe wordt polycysteuze-ovariumziekte vastgesteld: de Rotterdam-criteria

De Rotterdam-criteria, in 2003 bij consensus vastgesteld en nog steeds de wereldwijde standaard, vereisen twee van de volgende drie kenmerken voor een PCOS-diagnose:

1. Oligo- of anovulatie – onregelmatige of uitblijvende ovulatie, meestal zichtbaar als onregelmatige of uitblijvende menstruaties
2. Klinisch of biochemisch hyperandrogenisme – zichtbare symptomen (hirsutisme, acne, dunner wordend haar) of verhoogde androgeenwaarden in bloedonderzoek
3. Polycysteuze ovariële morfologie op een echo – 12 of meer follikels van 2–9 mm per eierstok, of een ovariumvolume boven 10 mL

Omdat PCOS een uitsluitingsdiagnose is, moet je arts ook aandoeningen uitsluiten die vergelijkbare symptomen veroorzaken, waaronder schildklierstoornissen, hyperprolactinemie, congenitale bijnierhyperplasie en het syndroom van Cushing. Daarom maken TSH, prolactine en 17-OHP deel uit van het standaardonderzoek.

Hoe kun je vóór je afspraak thuis tekenen van PCOS herkennen?

Hoewel alleen een zorgverlener PCOS kan vaststellen, kun je vóór je afspraak thuis je symptomen en cycluspatronen documenteren:

• Volg je cyclusduur drie tot zes maanden en noteer of cycli consequent korter dan 21 dagen of langer dan 35 dagen zijn
• Noteer lichamelijke symptomen zoals nieuwe of toenemende gezichtsbeharing, aanhoudende acne of dunner wordend haar
• Volg je ovulatie met ovulatiepredictorkits (OPK’s), die LH-pieken vóór de ovulatie herkennen. Bij PCOS kun je echter meerdere LH-pieken waarnemen door van nature verhoogde of wisselende LH-waarden. Door OPK-registratie met basale lichaamstemperatuur (BBT) te combineren, kun je helpen vaststellen of werkelijk een ovulatiepiek heeft plaatsgevonden.
• Volg je basale lichaamstemperatuur (BBT) gedurende je cyclus met een BBT-thermometer om te begrijpen of de ovulatie waarschijnlijk heeft plaatsgevonden. Na de ovulatie stijgt de BBT doorgaans ongeveer 0.5–1.0°F, meestal binnen 2–4 dagen na de LH-piek. Deze temperatuurverschuiving kan helpen begrijpen dat de ovulatie waarschijnlijk heeft plaatsgevonden.
• De Premom-app volgt cyclusduur, symptomen, veranderingen in baarmoederhalsslijm, BBT en PdG naast LH-tests. De AI-fotolezer van Premom scant easy@Home-OPK-strips en zet elke strip om in een numerieke T/C-verhouding, zodat je het lijnverloop van je LH-trend kunt zien in plaats van te raden of een lijn “positief” is.

Doe een PCOS-zelfbeoordeling rechtstreeks in de Premom-app om je symptomen, cycluspatronen en ovulatiegezondheid beter te begrijpen.

Na je PCOS-bloedonderzoek: volgende stappen voor vruchtbaarheid

Hoe het volgen van LH met Premom kan helpen na een PCOS-diagnose

PCOS betekent niet dat je niet kunt ovuleren of zwanger worden. Veel mensen met PCOS ovuleren wel — alleen minder voorspelbaar. De uitdaging is dat standaard volgen op basis van de kalender onbetrouwbaar is bij onregelmatige cycli.

Na een PCOS-diagnose kan het volgen van je LH-waarden met Premom en easy@Home-ovulatieteststrips je helpen patronen te herkennen die aangeven wanneer de ovulatie nadert. Omdat mensen met PCOS aanhoudend verhoogd LH of meerdere kleinere LH-pieken vóór de werkelijke ovulatiepiek kunnen hebben, geeft het volgen van LH als numerieke waarde in de tijd een vollediger beeld dan zoeken naar één positieve testlijn.

Deze aanpak kan vooral nuttig zijn voor mensen met PCOS, onregelmatige cycli of meerdere LH-pieken per cyclus.

PCOS-bloedonderzoek: Conclusie

Een PCOS-bloedonderzoek helpt een duidelijker beeld te vormen van je hormonale en metabole gezondheid. Belangrijke tests zijn LH, FSH, testosteron, AMH, nuchtere insuline, nuchtere glucose, DHEA-S, TSH en een lipidenprofiel, altijd geïnterpreteerd samen met je symptomen en echobevindingen.

Als je zwanger probeert te worden, kan het volgen van je LH-waarden met Premom je helpen je vruchtbare venster te herkennen, ook bij onregelmatige cycli. Je kunt ook een virtueel 1-op-1-consult met onze vruchtbaarheidsexperts boeken of onze blog bekijken, PCOS-symptomen, diagnose en vruchtbaarheid: vroege tekenen van polycysteus-ovariumsyndroom, voor meer informatie.

Volg je cyclus met PCOS via Premom

Begrijpen of er een ovulatie plaatsvindt kan een belangrijke stap zijn wanneer je met PCOS zwanger probeert te worden. Alleen de timing van je menstruatie weerspiegelt mogelijk niet wat er hormonaal gebeurt. Het volgen van signalen zoals LH-patronen, BBT, baarmoederhalsslijm en PdG-waarden kan je helpen je cyclus in de loop van de tijd beter te begrijpen.

Met de Premom-ovulatietracker-app kun je OPK-resultaten scannen, BBT registreren en symptomen in één grafiek volgen. Dit kan helpen zien of je lichaam mogelijk de ovulatie nadert of waarschijnlijk heeft geovuleerd. Voor onregelmatige cycli biedt Premom ook PCOS Pro, een pas die is ontworpen voor complexere cyclusregistratie.

PCOS Pro omvat:

• Tools voor het volgen van onregelmatige cycli
• Dagelijkse registraties van slaap, voeding en stress
• Cyclusinzichten die zich in de loop van de tijd opbouwen
• Educatieve begeleiding gericht op PCOS
• LH, BBT en PdG samen volgen

Veelgestelde vragen over PCOS-bloedonderzoek

References

1. Christ JP, Cedars MI. Current guidelines for diagnosing PCOS. Diagnostics (Basel). 2023;13(6):1113. doi:10.3390/diagnostics13061113 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10047373/
2. Amisi CA. Markers of insulin resistance in Polycystic ovary syndrome women: An update. World J Diabetes. 2022;13(3):129–149. doi:10.4239/wjd.v13.i3.129 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8984569/
3. Sheehan MT. Polycystic ovarian syndrome: diagnosis and management. Clin Med Res. 2004;2(1):13–27. doi:10.3121/cmr.2.1.13 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1069067/