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«Poliendocrino» significa che sono coinvolte diverse ghiandole che producono ormoni, non soltanto l'ovaio. L'ipotalamo, l'ipofisi e le ovaie funzionano come una catena di segnali, alla quale le ghiandole surrenali contribuiscono anche con gli androgeni. Nella PMOS la comunicazione all'interno di questa catena funziona diversamente, e nessuna singola ghiandola sta cedendo.
Punti chiave
- «Poliendocrino» significa che è coinvolta più di una ghiandola che produce ormoni: per questo il nuovo nome non indica più soltanto l'ovaio.
- Tre strutture funzionano come una catena: l'ipotalamo, l'ipofisi e le ovaie.
- Anche le ghiandole surrenali contribuiscono con androgeni, ed è uno dei motivi per cui il quadro non è esclusivamente ovarico.
- Nella sindrome ovarica metabolica poliendocrina (PMOS, in precedenza PCOS), la trasmissione dei segnali all'interno della catena funziona diversamente, anziché esserci una singola ghiandola che non funziona.
- Nessuna singola ghiandola è guasta. Il modello risiede nel modo in cui comunicano.
Che cosa significa «poliendocrino»?
Più di una ghiandola endocrina.
Le ghiandole endocrine producono ormoni e li rilasciano nel sangue. «Poli» significa diverse. Il termine indica quindi che questa condizione coinvolge più ghiandole che lavorano insieme, invece di un solo organo che funziona male da solo.
Questo era uno dei motivi del cambiamento di nome. Il vecchio nome indicava l'ovaio e un aspetto delle ovaie, descrivendo dove qualcosa è visibile anziché da dove ha origine.
Come dovrebbe funzionare la catena?
Tre strutture, in sequenza.
- L'ipotalamo, nel cervello, rilascia l'ormone di rilascio delle gonadotropine in impulsi. La frequenza di questi impulsi è essa stessa un segnale.1
- L'ipofisi, situata appena sotto, risponde producendo due ormoni: l'ormone luteinizzante (LH) e l'ormone follicolo-stimolante (FSH). La quantità di ciascuno dipende in parte dalla rapidità con cui arrivano gli impulsi.1
- Le ovaie rispondono a LH e FSH. L'FSH stimola la crescita di un gruppo di follicoli; l'LH agisce sulle cellule che producono androgeni ovarici e, successivamente, innesca il rilascio di un ovulo.1
Le ovaie rimandano poi ormoni verso l'alto della catena, regolando ciò che faranno in seguito ipotalamo e ipofisi. È un circuito, non un'istruzione a senso unico.
Che cosa funziona diversamente nella PMOS?
La frequenza degli impulsi e ciò che ne consegue.
In molte persone con PMOS, una segnalazione ipotalamica alterata favorisce la produzione di LH rispetto all'FSH; questo può contribuire a un aumento della produzione ovarica di androgeni e a un'alterazione dello sviluppo follicolare.
Ne derivano due conseguenze:
- La produzione di androgeni aumenta
- La selezione follicolare si arresta (vedi perché i follicoli iniziano a crescere e poi si fermano)
Nota che cosa non sta succedendo. Nessuna ghiandola ha smesso di funzionare. Ognuna fa ciò che fa in risposta ai segnali che riceve. Il modello risiede nella segnalazione stessa.
Dove entrano in gioco le ghiandole surrenali?
Anche loro producono androgeni.
Le ghiandole surrenali, poste sopra i reni, sono una fonte di androgeni distinta dalle ovaie.1 In una percentuale significativa delle persone con questa condizione, il contributo surrenalico fa parte del quadro androgenico: non tutto proviene dalle ovaie.
Questo è importante per il nome. Una condizione in cui due ghiandole separate contribuiscono con androgeni, sotto le istruzioni di una terza e di una quarta, non è ben descritta come un disturbo ovarico. È ragionevole definirla poliendocrina.
Qual è il ruolo del pancreas?
Entra in gioco attraverso l'insulina.
L'insulina, prodotta dal pancreas, agisce insieme all'ormone luteinizzante sulle cellule ovariche che producono androgeni, aumentandone la produzione.1 Riduce anche la quantità di globulina legante gli ormoni sessuali prodotta dal fegato, aumentando così la quota di testosterone circolante biologicamente attiva.1
L'aspetto metabolico, quindi, non segue un percorso separato e parallelo. Interviene nello stesso passaggio ovarico su cui agisce l'LH.
Facciamo il conto: ipotalamo, ipofisi, ovaio, surrene, pancreas. Cinque strutture, un sistema che interagisce.
Ipotalamo · Ipofisi · Ovaio · Surrene · Pancreas
Perché questo conta per l'assistenza?
Perché spiega il motivo per cui la valutazione comprende più aspetti.
Se la condizione fosse esclusivamente ovarica, sarebbe sufficiente una valutazione incentrata sul ciclo. Poiché non lo è, la linea guida raccomanda che, una volta formulata la diagnosi, valutazione e gestione affrontino gli aspetti riproduttivi, metabolici, cardiovascolari, dermatologici, del sonno e psicologici (DOI: 10.1210/clinem/dgad463).2
Questa ampiezza deriva direttamente dalla biologia, non è un'aggiunta. Il nostro articolo su ciò che dice la linea guida sulla salute a lungo termine illustra gli ambiti trattati dalla linea guida.
Che cosa significa per il monitoraggio con Premom
Nessuno dei segnali descritti qui è visibile in un'app di monitoraggio. La frequenza degli impulsi, i livelli di gonadotropine, gli androgeni surrenalici e l'insulina vengono misurati in ambito clinico, e per la maggior parte non si tratta affatto di misurazioni di routine.
Un registro delle date del ciclo nel corso dei mesi mostra una conseguenza a valle, l'andamento dei cicli: è uno dei risultati del sistema, non uno sguardo al suo interno.
Premom è un'applicazione per monitorare l'ovulazione. Non è destinata a diagnosticare, trattare, curare o prevenire alcuna malattia, inclusa la PMOS. Le informazioni fornite hanno finalità educative e non devono sostituire il consulto con un professionista sanitario.
Quando parlare con un professionista sanitario
Le informazioni qui riportate sono generali e non costituiscono una base per l'autodiagnosi. Parla con un professionista sanitario se:
- Hai una diagnosi e vuoi capire che cosa viene valutato e perché
- Hai ricevuto risultati ormonali che non comprendi
- I tuoi cicli sono costantemente lunghi o variano molto da un mese all'altro
- Hai sintomi che ti preoccupano e che non sono stati valutati
Domande frequenti
No. È cambiato il nome, non la condizione né i criteri diagnostici. «Poliendocrino» descrive quali ghiandole sono coinvolte, non la gravità, e non cambia la diagnosi né l'assistenza.
Nessuna da sola. Ipotalamo, ipofisi e ovaie funzionano come una catena di segnali, con le ghiandole surrenali che contribuiscono con androgeni e il pancreas con insulina. Il modello risiede nel modo in cui comunicano, non nel cedimento di una ghiandola.
La PMOS non significa che l'ipofisi sia danneggiata. La segnalazione ormonale alterata associata alla condizione generalmente riflette cambiamenti nella regolazione, anziché un danno strutturale.
No. Le patologie tiroidee sono distinte e sono tra le altre cause che un medico esclude prima di formulare questa diagnosi (DOI: 10.1210/clinem/dgad463). Se la tiroide è stata controllata nell'ambito della valutazione, questo è il motivo.
Perché l'insulina prodotta dal pancreas agisce insieme all'ormone luteinizzante sulle cellule ovariche che producono androgeni e riduce la quantità di globulina legante gli ormoni sessuali prodotta dal fegato. L'aspetto metabolico interviene nello stesso passaggio ovarico, invece di procedere in parallelo.
Informazioni sulla PMOS
La sindrome dell'ovaio policistico è stata rinominata sindrome ovarica metabolica poliendocrina (PMOS) da un consenso internazionale pubblicato su The Lancet il 12 maggio 2026.3 È previsto un periodo di transizione di tre anni fino al 2028, e entrambi i nomi restano in uso nella pratica clinica. I criteri diagnostici non sono cambiati e una diagnosi di PCOS già formulata rimane valida.
Negli adulti, la diagnosi richiede due di tre caratteristiche: iperandrogenismo clinico o biochimico, disfunzione ovulatoria e morfologia ovarica policistica all'ecografia o ormone antimülleriano elevato, dopo aver escluso altre cause.2 La prevalenza riportata varia in base ai criteri applicati; la linea guida indica il 10–13% (DOI: 10.1210/clinem/dgad463).2
References
- Strauss JF III, Barbieri RL, eds. Yen & Jaffe's Reproductive Endocrinology: Physiology, Pathophysiology, and Clinical Management. 8th ed. Elsevier; 2019. ISBN 978-0-323-47912-7.
- Teede HJ, et al. Recommendations from the 2023 International Evidence-Based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2023;108(10):2447–2469. DOI 10.1210/clinem/dgad463 · PMID 37580314.
- Teede HJ, et al. The Lancet, 12 May 2026. DOI 10.1016/S0140-6736(26)00717-8 · PMID 42119588.
