Der „polyendokrine“ Teil: Welche Drüsen sind bei PMOS beteiligt?

Dieser Artikel wurde aus dem Englischen ins Deutsche übersetzt. Er dient zu Informationszwecken und ersetzt keine ärztliche Beratung.

„Polyendokrin“ bedeutet, dass mehrere hormonproduzierende Drüsen beteiligt sind und nicht nur der Eierstock. Hypothalamus, Hypophyse und Eierstöcke bilden eine Signalkette, zu der die Nebennieren zusätzlich Androgene beitragen. Bei PMOS verläuft die Kommunikation innerhalb dieser Kette anders; keine einzelne Drüse versagt.

Das Wichtigste im Überblick

• „Polyendokrin“ bedeutet, dass mehr als eine hormonproduzierende Drüse beteiligt ist. Deshalb verweist der neue Name nicht mehr allein auf den Eierstock.
• Drei Strukturen bilden eine Kette: der Hypothalamus, die Hypophyse und die Eierstöcke.
• Auch die Nebennieren tragen Androgene bei. Das erklärt mit, weshalb das Gesamtbild nicht rein ovariell ist.
• Beim polyendokrinen metabolischen Ovarialsyndrom (PMOS, früher PCOS) verläuft die Signalübertragung innerhalb dieser Kette anders, statt dass eine einzelne Drüse versagt.
• Keine einzelne Drüse ist defekt. Das Muster liegt in ihrer Kommunikation miteinander.

Was bedeutet „polyendokrin“?

Mehr als eine endokrine Drüse.

Endokrine Drüsen produzieren Hormone und geben sie in die Blutbahn ab. „Poly“ bedeutet mehrere. Der Begriff besagt also, dass bei dieser Erkrankung mehrere dieser Drüsen zusammenwirken, statt dass ein einzelnes Organ für sich allein nicht richtig funktioniert.

Das war ein Teil der Überlegungen zur Umbenennung. Der alte Name verwies auf den Eierstock und dessen Erscheinungsbild. Er beschrieb damit, wo etwas sichtbar ist, statt wo es seinen Ursprung hat.

Wie soll diese Kette funktionieren?

Drei Strukturen, nacheinander.

1. Der Hypothalamus im Gehirn setzt Gonadotropin-Releasing-Hormon in Pulsen frei. Die Frequenz dieser Pulse ist selbst ein Signal.1
2. Die direkt darunterliegende Hypophyse reagiert darauf mit der Produktion von zwei Hormonen: luteinisierendem Hormon (LH) und follikelstimulierendem Hormon (FSH). Wie viel von jedem gebildet wird, hängt zum Teil davon ab, wie schnell die Pulse eintreffen.1
3. Die Eierstöcke reagieren auf LH und FSH. FSH regt eine Gruppe von Follikeln zum Wachstum an; LH wirkt auf die Zellen, die ovarielle Androgene produzieren, und löst später die Freisetzung einer Eizelle aus.1

Anschließend senden die Eierstöcke Hormone in der Kette zurück nach oben und beeinflussen damit die nächsten Schritte von Hypothalamus und Hypophyse. Es ist ein Regelkreis, keine einseitige Anweisung.

Was verläuft bei PMOS anders?

Die Pulsfrequenz und ihre Folgen.

Bei vielen Menschen mit PMOS begünstigt eine veränderte Signalübertragung im Hypothalamus die LH-Produktion im Verhältnis zu FSH. Dies kann zu einer erhöhten ovariellen Androgenproduktion und einer gestörten Follikelentwicklung beitragen.

Daraus ergeben sich zwei Folgen:

• Die Androgenproduktion steigt
• Die Follikelauswahl gerät ins Stocken (siehe warum Follikel zu wachsen beginnen und wieder aufhören)

Beachte, was hier nicht geschieht: Keine Drüse hat versagt. Jede tut das, was sie als Reaktion auf die empfangenen Signale tut. Das Muster liegt in der Signalübertragung selbst.

Welche Rolle spielen die Nebennieren?

Auch sie produzieren Androgene.

Die Nebennieren liegen oberhalb der Nieren und sind neben den Eierstöcken eine eigenständige Androgenquelle.1 Bei einem beträchtlichen Anteil der Menschen mit dieser Erkrankung tragen die Nebennieren zum Androgenbild bei; die Androgene stammen nicht ausschließlich aus den Eierstöcken.

Das ist für die Benennung wichtig. Eine Erkrankung, bei der zwei getrennte Drüsen unter der Steuerung einer dritten und einer vierten Androgene beitragen, lässt sich als Erkrankung der Eierstöcke nicht gut beschreiben. Die Bezeichnung polyendokrin ist treffend.

Wie fügt sich die Bauchspeicheldrüse ein?

Über das Insulin.

Das von der Bauchspeicheldrüse produzierte Insulin wirkt neben dem luteinisierenden Hormon auf die androgenproduzierenden Zellen der Eierstöcke und steigert deren Produktion.1 Zudem verringert es die Menge an Sexualhormon-bindendem Globulin, die die Leber bildet. Dadurch steigt der Anteil des zirkulierenden Testosterons, der biologisch aktiv ist.1

Die Stoffwechselseite verläuft also nicht auf einer getrennten parallelen Spur. Sie wirkt auf denselben Schritt im Eierstock wie LH.

Zusammengezählt: Hypothalamus, Hypophyse, Eierstock, Nebenniere, Bauchspeicheldrüse. Fünf Strukturen, ein zusammenwirkendes System.

Hypothalamus · Hypophyse · Eierstock · Nebenniere · Bauchspeicheldrüse

Warum ist das für die Versorgung wichtig?

Weil es erklärt, warum bei der Untersuchung mehr als ein Aspekt betrachtet wird.

Wäre die Erkrankung rein ovariell, würde eine auf den Zyklus ausgerichtete Untersuchung genügen. Da sie das nicht ist, empfiehlt die Leitlinie, nach der Diagnose bei Untersuchung und Behandlung reproduktive, metabolische, kardiovaskuläre, dermatologische, schlafbezogene und psychische Merkmale zu berücksichtigen (DOI: 10.1210/clinem/dgad463).2

Diese Breite ergibt sich unmittelbar aus der Biologie und ist kein Zusatz. Unser Artikel zu den Aussagen der Leitlinie über die langfristige Gesundheit erläutert, was die Leitlinie abdeckt.

Was das für das Tracking mit Premom bedeutet

Keine der hier beschriebenen Signalübertragungen ist in einer Tracking-App sichtbar. Pulsfrequenzen, Gonadotropinspiegel, Nebennierenandrogene und Insulin werden klinisch gemessen, und die meisten davon werden überhaupt nicht routinemäßig bestimmt.

Eine Aufzeichnung der Zyklusdaten über Monate zeigt eine nachgelagerte Folge: das Zyklusmuster. Es ist ein Ergebnis des Systems und kein Einblick in dessen Inneres.

Premom ist eine Anwendung zur Eisprungverfolgung. Sie ist nicht zur Diagnose, Behandlung, Heilung oder Vorbeugung von Krankheiten einschließlich PMOS bestimmt. Die bereitgestellten Informationen dienen der Aufklärung und sollten ein Gespräch mit medizinischem Fachpersonal nicht ersetzen.

Wann du mit medizinischem Fachpersonal sprechen solltest

Die Informationen hier sind allgemein und keine Grundlage für eine Selbstdiagnose. Sprich mit medizinischem Fachpersonal, wenn:

• Du eine Diagnose hast und verstehen möchtest, was untersucht wird und warum
• Du Hormonergebnisse erhalten hast, die du nicht verstehst
• Deine Zyklen durchgehend lang sind oder von Monat zu Monat stark schwanken
• Du Symptome hast, die dich beunruhigen und noch nicht untersucht wurden

Häufig gestellte Fragen

Über PMOS

Die Umbenennung des polyzystischen Ovarialsyndroms in polyendokrines metabolisches Ovarialsyndrom (PMOS) erfolgte durch einen internationalen Konsens, veröffentlicht in The Lancet am 12. Mai 2026.3 Eine dreijährige Übergangsphase läuft bis 2028, und beide Namen bleiben im klinischen Gebrauch. Die Diagnosekriterien haben sich nicht geändert, und eine bestehende PCOS-Diagnose bleibt gültig.

Bei Erwachsenen setzt die Diagnose nach Ausschluss anderer Ursachen zwei von drei Merkmalen voraus: klinischen oder biochemischen Hyperandrogenismus, Ovulationsstörungen und eine polyzystische Ovarialmorphologie im Ultraschall oder einen erhöhten Anti-Müller-Hormon-Wert.2 Die berichtete Prävalenz hängt von den verwendeten Kriterien ab; die Leitlinie nennt 10–13% (DOI: 10.1210/clinem/dgad463).2

References

1. Strauss JF III, Barbieri RL, eds. Yen & Jaffe’s Reproductive Endocrinology: Physiology, Pathophysiology, and Clinical Management. 8th ed. Elsevier; 2019. ISBN 978-0-323-47912-7.
2. Teede HJ, et al. Recommendations from the 2023 International Evidence-Based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2023;108(10):2447–2469. DOI 10.1210/clinem/dgad463 · PMID 37580314.
3. Teede HJ, et al. The Lancet, 12 May 2026. DOI 10.1016/S0140-6736(26)00717-8 · PMID 42119588.

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