Dieser Artikel wurde von lizenzierten US-amerikanischen Medizinerinnen und Medizinern verfasst und ins Deutsche übersetzt. Er dient zu Informationszwecken und ersetzt keine ärztliche Beratung.
Nach ein paar Monaten erfolglosen Versuchens, schwanger zu werden, beginnen Ärzte, die Faktoren zu berücksichtigen, die deine Fruchtbarkeit beeinträchtigen könnten. Einer dieser Faktoren ist die Durchgängigkeit deiner Eileiter, das heißt, sind deine Eileiter offen und funktionsfähig?
Warum HSG-Tests sich auf die Eileiter konzentrieren
Wusstest du, dass die Befruchtung tatsächlich im Eileiter stattfindet? Wenn du ovulierst, wird die Eizelle vom Ende des Eileiters, genauer gesagt von den Fimbrien, aufgenommen und wandert durch den Eileiter auf ihrem Weg zur Gebärmutterhöhle. Wenn du versuchst, schwanger zu werden, schwimmen Spermien durch die Gebärmutterhöhle in die Eileiter, wo sie nach der Eizelle suchen. Wenn Spermien und Eizelle aufeinandertreffen, heften sich die Spermien an die Eizelle, um durch einen umfangreichen Prozess einen Embryo zu erzeugen. Wenn die Eileiter nicht offen, krank oder mit Narbengewebe/Flüssigkeit gefüllt sind, ist die Wahrscheinlichkeit einer Befruchtung drastisch reduziert. Risikofaktoren für nicht funktionierende Eileiter sind eine Vorgeschichte von Chlamydien oder Gonorrhoe, eine frühere Eileiterschwangerschaft, Endometriose, eine Vorgeschichte einer Ausschabung (D&C) und Narbengewebe von früheren Bauch-/Beckenoperationen.
HSG-Tests identifizieren Blockaden oder Schäden an den Eileitern
Dein Arzt wird wahrscheinlich einen HSG-Test anordnen, um Bedenken auszuschließen, dass die Eileiter blockiert oder beschädigt sein könnten. Verschiedene Ärzte können dieses Verfahren für dich durchführen, wie dein Gynäkologe, eine Krankenschwester mit erweiterter Praxis oder ein Arztassistent, oder ein Arzt, den du noch nicht kennengelernt hast, in einer ambulanten Krankenhausumgebung. Viele Büros für Reproduktionsendokrinologie führen HSG-Tests lieber selbst durch, anstatt ein lokales Krankenhaus oder eine externe Einrichtung zu nutzen. Es gibt einige Gründe, warum dieser Test möglicherweise nicht für dich geeignet ist – und es ist wichtig, dies mit deinem Arzt zu besprechen – dazu gehören eine Allergie gegen das verwendete Kontrastmittel, ein erhöhter Blutdruck von 160/100 oder höher oder eine aktuelle Beckeninfektion/STD wie Chlamydien oder Gonorrhoe, PID oder eine aktive Harnwegsinfektion.
Wie ein HSG-Test abläuft – am Tag der Untersuchung
Gehen wir durch, was dich am Tag deines Tests erwartet. Dein Arzt kann dir empfehlen, etwa 30 Minuten vor dem Test Motrin/Ibuprofen einzunehmen, um Krämpfe zu lindern, falls du keine Allergie oder Kontraindikation gegen dieses Medikament hast. Du kannst erwarten, dich von der Taille abwärts auszuziehen und auf einem etwas anderen Bett als einem traditionellen gynäkologischen Bett zu liegen. Ein Radiologe wird bei dem HSG-Verfahren assistieren und dich wahrscheinlich vorbereiten. Du solltest eine Papierschürze für deinen Schoß erhalten, und sie können dir auch eine Bleischürze geben oder nicht. Dein Arzt wird hereinkommen und das Verfahren erklären, bevor er beginnt.
Woraus besteht das HSG-Verfahren?
Das Verfahren selbst besteht aus dem Einführen eines Spekulums und der Reinigung der Oberfläche des Gebärmutterhalses. Eine kleine Injektion wird vorgenommen, um den Gebärmutterhals zu betäuben, damit der Arzt ein Instrument verwenden kann, um den Gebärmutterhals zu halten, ohne dir zu viele Beschwerden zu bereiten. Normalerweise wird ein Instrument namens Kahn-Katheter verwendet und durch den Gebärmutterhals geführt; gelegentlich können Ärzte stattdessen einen Ballon verwenden. Beide Instrumente sind in der Lage, Kontrastmittel (die Flüssigkeit mit Farbstoff) in die Gebärmutterhöhle einzubringen. Der Radiologe und der Arzt werden kommunizieren, dass sie beide bereit sind, und der Arzt wird das Kontrastmittel instillieren.
Sobald der Arzt und der Radiologe den vollen Umfang der Untersuchung visualisieren konnten, wird alles aus der Vagina entfernt und der Test ist abgeschlossen. Dein Arzt kann dir die Ergebnisse sofort mitteilen oder sie bei einem Folgetermin besprechen, falls der Test nicht von deinem Arzt durchgeführt wurde. Die Vorbereitung des HSG dauert also in der Regel genauso lange wie das Verfahren selbst.
Sind HSG-Tests schmerzhaft?
Es ist normal, Krämpfe und Druck zu spüren, wenn eines dieser Geräte platziert wird. Der Test selbst dauert in der Regel weniger als eine Minute, kann aber zwischen 15 Sekunden und etwa 2 Minuten liegen. Während des Tests können Schmerzen für die Dauer anhalten, lassen aber in der Regel innerhalb von 2-3 Minuten nach dem Eingriff nach. Einige Frauen haben den Rest des Tages Krämpfe, aber die Schmerzen, die während des Tests selbst auftreten, sind sehr kurz und bessern sich schnell, sobald der Test vorbei ist. Oft höre ich „Das war viel besser als erwartet“, wenn der Test vorbei ist.
Welche Ergebnisse kannst du von einem HSG-Test erwarten?
Es gibt einige verschiedene mögliche Ergebnisse:
- Das erste ist, dass beide Eileiter offen und ordnungsgemäß funktionieren und keine Nachuntersuchung erforderlich ist.
- Eine zweite Möglichkeit ist, dass ein Eileiter blockiert und der andere offen und funktionsfähig sein könnte, wobei dein Arzt mit dir besprechen wird, welche Optionen für dich am besten sind, basierend auf anderen Faktoren wie Alter und Behandlungspräferenzen.
- Eine dritte Möglichkeit ist, dass beide Eileiter blockiert sind und es einer Eizelle unmöglich ist, vom Eierstock in den Eileiter zu gelangen, in welchem Fall eine IVF notwendig wäre.
- Eine vierte Möglichkeit wäre, dass du einen Hydrosalpinx oder eine Dilatation eines oder beider Eileiter hast (häufig bei einer Vorgeschichte von Chlamydien oder STD). Dies ist problematisch, da die in einem dilatierten Eileiter enthaltene Flüssigkeit für Embryonen toxisch ist und die Wahrscheinlichkeit einer Einnistung verringern und sogar frühe Fehlgeburten verursachen kann. Wenn dies festgestellt wird, ist die Lösung typischerweise eine Operation zur Entfernung des erkrankten Eileiters.
- Zuletzt, in einigen Fällen werden beide Eileiter als verschlossen erscheinen, aber sie könnten sich einfach schnell zusammengezogen haben als Reaktion auf das instillierte Kontrastmittel und du benötigst möglicherweise einen Wiederholungstest zu einem späteren Zeitpunkt oder einen Test namens Femvue. Insgesamt sind viele Ergebnisse möglich und dein Arzt muss dir deine persönlichen Ergebnisse detailliert erklären sowie deren Bedeutung für deine Fruchtbarkeit. Du musst möglicherweise Antibiotika einnehmen, basierend auf dem Ergebnis, um das Risiko einer Ausbreitung der Infektion in deine Bauchhöhle zu verhindern.
Kontaktiere uns, wenn du weitere Fragen hast
Ich hoffe, dies war hilfreich, um den detaillierten Prozess der Hysterosalpingographie oder des HSG-Verfahrens zu erklären, damit du eine fundierte Diskussion mit deinem Arzt darüber führen kannst, ob dieser Test eine Option für dich sein könnte! Ich persönlich führe etwa 10-20 davon pro Woche durch, und fast alle Patienten sagen, der Test sei „besser als erwartet“ gewesen. Es kann als Patient ein etwas einschüchterndes Verfahren sein, aber wisse, dass dein Arzt versucht, schnell und effizient zu sein, während er sicherstellt, dass du eine umfassende Eileiterbeurteilung erhältst!
Referenzen
- ACOG Practice Bulletin Nr. 195: Prävention von Infektionen nach gynäkologischen Eingriffen. Obstet Gynecol 2018; 131:e172.
- Maheux-Lacroix S, Boutin A, Moore L, et al. Hysterosalpingosonographie zur Diagnose von Eileiterverschluss bei subfertilen Frauen: eine systematische Übersicht mit Metaanalyse. Hum Reprod 2014; 29:953.
- Møller BR, Allen J, Toft B, et al. Beckenentzündung nach Hysterosalpingographie im Zusammenhang mit Chlamydia trachomatis und Mycoplasma hominis. Br J Obstet Gynaecol 1984; 91:1181.
- Rezvani M, Shaaban AM. Eileitererkrankung bei nicht schwangeren Patientinnen. Radiographics 2011; 31:527.
