Gebärmuttermyome, Endometriose und PCOS: So erkennen Sie den Unterschied

Dieser Artikel wurde aus dem Englischen ins Deutsche übersetzt. Er dient zu Informationszwecken und ersetzt keine ärztliche Beratung.

Gebärmuttermyome, Endometriose und PCOS können alle starke oder unregelmäßige Regelblutungen und Fruchtbarkeitsprobleme verursachen, haben aber unterschiedliche Ursachen und äußern sich verschieden. Myome sind gutartige Wucherungen, bei Endometriose wächst Gewebe außerhalb der Gebärmutter, und PCOS ist eine hormonelle Erkrankung, die den Eisprung beeinflusst. Das Schmerzmuster, die Regelmäßigkeit des Zyklus und die jeweilige Diagnostik helfen meist am deutlichsten bei der Unterscheidung. Welche Erkrankung tatsächlich vorliegt, kann jedoch nur eine Ärztin oder ein Arzt bestätigen.

Das Wichtigste im Überblick

• Myome, Endometriose und PCOS haben teilweise ähnliche Symptome, gehen aber auf unterschiedliche Ursachen zurück.
• Der Zeitpunkt der Schmerzen ist einer der deutlichsten Hinweise: Endometrioseschmerzen folgen dem Zyklus, während Myomschmerzen eher durch Druck entstehen.
• PCOS zeigt sich häufig durch unregelmäßige oder ausbleibende Regelblutungen und hormonelle Symptome wie Akne oder verstärkten Haarwuchs.
• Mehrere dieser Erkrankungen können gleichzeitig vorliegen.
• Wenn Sie Ihren Zyklus und Ihre Symptome mit Premom dokumentieren, können Sie beim nächsten Arzttermin klarere Muster aufzeigen.

Gebärmuttermyome, Endometriose und PCOS sind drei eigenständige Erkrankungen. Dass sie verwechselt werden, ist verständlich: Alle können die Regelblutung stören und die Fruchtbarkeit beeinträchtigen. Laut WHO betrifft Endometriose weltweit etwa 10% der Frauen im fortpflanzungsfähigen Alter, während PCOS schätzungsweise 10–13% betrifft. Wenn Sie also herausfinden möchten, welche Erkrankung zu Ihren Symptomen passt, sind Sie damit nicht allein.

Was sind Myome, Endometriose und PCOS?

Jede dieser Erkrankungen beeinflusst das Fortpflanzungssystem auf ihre eigene Weise, auch wenn die Symptome nach außen ähnlich wirken.

Was sind Gebärmuttermyome?

Gebärmuttermyome sind gutartige, nicht krebsartige Wucherungen aus Muskelgewebe, die in oder an der Gebärmutter entstehen. Nach Angaben von Stewart und Kollegen in einer internationalen Fachzeitschrift für Geburtshilfe und Gynäkologie sind sie überraschend häufig und betreffen bis zum Alter von 50 Jahren bis zu 70% der Frauen. Viele Menschen haben ein Myom, ohne jemals ein Symptom zu bemerken.

Was ist Endometriose?

Endometriose entsteht, wenn Gewebe, das der Gebärmutterschleimhaut ähnelt, außerhalb der Gebärmutter wächst, häufig an den Eierstöcken, Eileitern oder am Bauchfell im Becken. Dieses Gewebe reagiert weiterhin in jedem Zyklus auf Ihre Hormone. Das erklärt zu einem großen Teil, warum Endometrioseschmerzen oft rund um die Regelblutung aufflammen.

Was ist PCOS?

PCOS steht für polyzystisches Ovarialsyndrom, das die ASRM 2026 in Polyendokrines Metabolisches Ovarialsyndrom (PMOS) umbenannt hat. Es ist eine hormonelle Erkrankung, die die Regelmäßigkeit des Eisprungs stört. Sie hängt mit erhöhten Androgenspiegeln zusammen und äußert sich häufig durch unregelmäßige Regelblutungen, Akne, verstärkten Haarwuchs oder Gewichtsveränderungen.

Myome, Endometriose und PCOS auf einen Blick

So lassen sich die drei Erkrankungen direkt vergleichen:

Diese Tabelle bietet eine erste Orientierung, keine Diagnose. Weil sich diese drei Erkrankungen in der Beschreibung stark überschneiden, gehen die folgenden Abschnitte auf die Hinweise ein, die bei der Unterscheidung tatsächlich helfen.

Endometriose oder Myome? So unterscheiden Sie sie

Der deutlichste Hinweis ist das Schmerzmuster. Endometrioseschmerzen stehen meist in engem Zusammenhang mit dem Zyklus: Sie beginnen oft vor der Regelblutung und lassen danach nach. Auch Schmerzen beim Geschlechtsverkehr oder Stuhlgang sind möglich. Bei Myomen stehen eher Druck und Raumforderung im Vordergrund, etwa starke Blutungen, Druck im Becken oder häufigerer Harndrang. Diese Beschwerden sind nicht an einen bestimmten Zeitpunkt im Zyklus gebunden.

Was ist schwerwiegender: Myome oder Endometriose?

Keine der beiden Erkrankungen ist automatisch schwerwiegender. Entscheidend sind Ihre konkreten Symptome und wie stark diese Ihren Alltag oder Ihre Fruchtbarkeit beeinträchtigen. Myome lassen sich meist im Ultraschall erkennen, während Endometriose häufig nicht ohne Bauchspiegelung bestätigt werden kann. Auch deshalb dauert die Diagnose oft länger.

Myome oder PCOS? So unterscheiden Sie sie

Diese beiden Erkrankungen lassen sich meist leichter unterscheiden als die anderen Kombinationen. Myome verursachen typischerweise stärkere Regelblutungen, während PCOS sich häufiger durch unregelmäßige oder ausbleibende Regelblutungen zeigt und mit hormonellen Symptomen wie Akne, verstärkter Gesichts- oder Körperbehaarung und Gewichtsveränderungen einhergeht, die Myome nicht verursachen. Ein Ultraschall kann Myome meist direkt sichtbar machen. Die Diagnose PCOS beruht dagegen auf einer Kombination aus Symptomen, Hormonwerten im Blut und dem Aussehen der Eierstöcke im Ultraschall.

PCOS oder Endometriose? So unterscheiden Sie sie

PCOS und Endometriose können überraschend ähnlich wirken beim Vergleich ihrer Beschreibungen: Beide können unregelmäßige Zyklen und Fruchtbarkeitsprobleme umfassen. Das zugrunde liegende Muster unterscheidet sich jedoch. Bei PCOS sind die Zyklen meist länger, seltener oder unvorhersehbar, mit weniger oder ganz ausbleibenden Regelblutungen. Bei Endometriose bleiben die Zyklen meist regelmäßig, sind aber schmerzhafter.

Was ist schwerwiegender: PCOS oder Endometriose?

Hier gibt es keine Rangfolge. Entscheidend ist, welche Symptome Ihr Leben tatsächlich beeinträchtigen und wie Sie die nächsten Jahre gestalten möchten. Hormonuntersuchungen im Blut weisen eher auf PCOS hin. Endometriose wird meist anhand einer Kombination aus Symptomvorgeschichte und Bildgebung erkannt; in manchen Fällen kommt eine Bauchspiegelung zum Einsatz.

Können mehrere Erkrankungen gleichzeitig vorliegen?

Ja, und das sollten Sie von Anfang an wissen: Eine dieser Erkrankungen schützt nicht vor den anderen und schließt sie auch nicht aus. Die Diagnose zweier Erkrankungen ist nicht ungewöhnlich. Sie sind häufig, betreffen sich überschneidende Altersgruppen, und das Vorliegen einer Erkrankung schließt die anderen nicht aus.

Kann sich PCOS zu Myomen entwickeln?

Nein, nicht direkt. PCOS führt nicht zur Entstehung von Myomen in dem Sinne, dass eine Krankheit in eine andere übergeht. Beide Erkrankungen werden jedoch durch Östrogen beeinflusst.

Wie werden diese Erkrankungen diagnostiziert?

Anfangs verläuft die Diagnostik meist ähnlich. Die abschließenden Schritte unterscheiden sich jedoch je nach Erkrankung.

1. Besprechung der Symptome. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt fragt nach dem Muster Ihrer Regelblutungen, Schmerzen und weiteren Symptomen, um mögliche Ursachen einzugrenzen.
2. Bildgebende Verfahren. Meist folgt eine Ultraschalluntersuchung, da sie Myome direkt sichtbar machen und Hinweise auf PCOS liefern kann.
3. Hormonuntersuchungen. Blutuntersuchungen überprüfen die Hormonspiegel, die mit dem Eisprung und der Androgenproduktion zusammenhängen.
4. Bei Bedarf eine Bauchspiegelung. Dieser kleine chirurgische Eingriff ist weiterhin die einzige Möglichkeit, Endometriose eindeutig zu bestätigen, da sie sich durch Bildgebung allein nicht zuverlässig nachweisen lässt.

Wann sollten Sie ärztlichen Rat suchen?

Ein Arztbesuch ist sinnvoll, wenn Ihre Regelblutungen ungewöhnlich stark, schmerzhaft oder unregelmäßig sind oder wenn Sie aus unklarer Ursache Schwierigkeiten haben, schwanger zu werden. Die richtige Diagnose ist hier besonders wichtig, da sich die Behandlungen von Myomen, Endometriose und PCOS deutlich unterscheiden können.

Abschließende Gedanken

Wenn eine Diagnose nicht alles erklärt

Myome, Endometriose und PCOS können auf den ersten Blick sehr ähnlich wirken. Das Schmerzmuster, die Regelmäßigkeit des Zyklus und diagnostische Untersuchungen helfen aber meist bei der Unterscheidung. Wenn Ihre Symptome nicht vollständig zu einer Diagnose passen oder eine Behandlung nicht alle Beschwerden beseitigt, fragen Sie Ihre behandelnde Fachperson, ob auch eine zweite Erkrankung eine Rolle spielen könnte.

Dokumentieren Sie Ihren Zyklus mit Premom

Um Symptome einzuordnen, die auf Myome, Endometriose oder PCOS hindeuten könnten, ist ein klareres Bild Ihres eigenen Zyklus oft der erste Schritt. Die Premom-App ermöglicht es Ihnen, Menstruationsdaten, Ovulationstestergebnisse und tägliche Symptome wie Schmerzen, Schmierblutungen oder unregelmäßige Zyklen an einem Ort zu erfassen. So erkennen Sie, wie diese im Laufe der Zeit zusammenhängen. Zusammen mit easy@Home LH-Ovulationstests kann Premom Ihnen helfen, Ihre LH-Muster zu beobachten und Hinweise auf einen unregelmäßigen oder ausbleibenden Eisprung zu erkennen, die Sie ärztlich ansprechen sollten. Wenn Sie Symptome und Testergebnisse über mehrere Zyklen gemeinsam dokumentieren, können Sie beim nächsten Termin konkrete Angaben machen, statt sich allein auf Ihr Gedächtnis zu verlassen.

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Wichtige Begriffe erklärt

• LH-Anstieg – Der gesamte Anstieg des luteinisierenden Hormons in den Tagen vor dem Eisprung.
• Bauchspiegelung – Ein kleiner chirurgischer Eingriff, bei dem eine kleine Kamera die Beckenorgane sichtbar macht; häufig zur Diagnose von Endometriose eingesetzt.
• Androgen – Ein Hormon wie Testosteron, das bei PCOS häufig erhöht ist und mit Symptomen wie Akne und verstärktem Haarwuchs zusammenhängt.
• Auslösung des Eisprungs – Eine medizinische Behandlung zur Auslösung des Eisprungs bei Menschen, die nicht regelmäßig ovulieren, beispielsweise manchen Menschen mit PCOS.

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