Lean PMOS: Wenn die Erkrankung ohne Gewichtsveränderungen auftritt

Dieser Artikel wurde aus dem Englischen ins Deutsche übersetzt. Er dient zu Informationszwecken und ersetzt keine ärztliche Beratung.

Das Wichtigste im Überblick

• Das polyendokrine metabolische Ovarialsyndrom (PMOS, früher PCOS) kommt im gesamten Körpergewichtsbereich vor. Das Körpergewicht gehört nicht zu den Diagnosekriterien.

• „Lean PMOS“ ist ein informeller Begriff aus der Fachliteratur für die Erkrankung ohne Übergewicht. Es handelt sich nicht um eine eigenständige Diagnose.

• Metabolische Merkmale können auch ohne Übergewicht vorliegen.

• Wie viel des metabolischen Bildes der Erkrankung selbst innewohnt und wie viel mit dem Körpergewicht zusammenhängt, wird tatsächlich diskutiert. Studien kommen zu unterschiedlichen Ergebnissen.

• Ein normaler BMI ist kein Grund, auf eine metabolische Untersuchung zu verzichten. Aktuelle Leitlinien empfehlen, den Blutzuckerstatus bei der Diagnose bei allen Erwachsenen und Jugendlichen mit PMOS unabhängig vom BMI zu beurteilen. Wiederholte Untersuchungen richten sich nach individuellen Risikofaktoren.

PMOS kommt im gesamten Körpergewichtsbereich vor, und das Körpergewicht gehört nicht zu den Diagnosekriterien. Der informelle Begriff „Lean PMOS“ bezeichnet die Erkrankung ohne Übergewicht. Auch in dieser Gruppe können metabolische Merkmale vorliegen. Wie viel davon zur Erkrankung selbst gehört und wie viel gewichtsbedingt ist, wird in der Forschung jedoch weiterhin diskutiert.

Kann man bei Normalgewicht PMOS haben?

Ja. Das Körpergewicht gehört nicht zu den Diagnosekriterien.

Die Diagnose bei Erwachsenen erfordert nach Ausschluss anderer Ursachen zwei von drei Merkmalen: klinischen oder biochemischen Hyperandrogenismus, Ovulationsstörungen sowie polyzystische Ovarialmorphologie im Ultraschall oder erhöhtes Anti-Müller-Hormon (DOI: 10.1210/clinem/dgad463).1 Das Gewicht kommt in dieser Liste nicht vor.

Die Erkrankung wird häufiger bei Menschen mit höherem Körpergewicht festgestellt, was teilweise erklärt, warum sich diese Annahme hält.2 Ein als normal geltendes Gewicht schließt sie aber weder aus noch macht es sie zu einer milderen Variante derselben Erkrankung.

Was bedeutet „Lean PMOS“ eigentlich?

Es ist eine informelle Bezeichnung, keine eigenständige Erkrankung.

Der Begriff wird in der Forschungsliteratur für Menschen verwendet, die die Erkrankung ohne Übergewicht haben.2 Es gibt weder einen eigenen Diagnoseweg noch andere Kriterien oder einen gesonderten Eintrag in einer Leitlinie. Wer als Person mit Lean PMOS beschrieben wird, hat PMOS.

Die Bezeichnung ist aus nur einem Grund hilfreich: Sie benennt eine Gruppe, deren Erfahrungen häufig übersehen werden, sowohl in der medizinischen Versorgung als auch in Patienteninformationen. Es handelt sich nicht um einen Untertyp.

Gibt es metabolische Merkmale auch ohne Übergewicht?

Häufig ja — und hier wird die Forschung tatsächlich interessant, statt eine abschließend geklärte Frage zu liefern.

Die internationale evidenzbasierte Leitlinie von 2023 stärkte die Anerkennung der mit der Erkrankung verbundenen metabolischen Merkmale, darunter metabolische Risikofaktoren und Herz-Kreislauf-Erkrankungen.1 Diese Zusammenhänge werden nicht als ausschließlich oberhalb eines bestimmten Gewichts gültig beschrieben.

Die Forschung in diesem Bereich hat gezielt Menschen ohne übermäßiges Körperfett untersucht. Eine bevölkerungsbasierte Kohortenstudie mit Jugendlichen ergab, dass diejenigen mit der Erkrankung und einem BMI unter der 85. Perzentile eine stärkere Insulinresistenz und ein verändertes Adipokinprofil aufwiesen als diejenigen ohne die Erkrankung, obwohl sich die Maße des Körperfetts zwischen den Gruppen nicht unterschieden (DOI: 10.1210/clinem/dgaf606).3 Das deutet auf metabolische Unterschiede hin, die sich nicht durch Körperfett erklären lassen.

Warum die Forschung uneinig ist

Andere Studien weisen in die entgegengesetzte Richtung. Es wäre irreführend, diese Frage als geklärt darzustellen.

Einige Arbeiten fanden einen starken Zusammenhang zwischen Insulinresistenz und Körpergewicht: Bei Menschen mit höherem BMI war ein deutlich größerer Anteil betroffen als bei Normalgewichtigen. Andere Arbeiten fanden kaum Unterschiede zwischen den Gruppen. Die Uneinigkeit besteht tatsächlich.

Ein Teil der Erklärung liegt in der Messung. Insulinresistenz wird mit verschiedenen Methoden und Grenzwerten in unterschiedlich rekrutierten Populationen untersucht — häufig über Kinderwunschkliniken, wodurch eine bestimmte Gruppe ausgewählt wird. Studien mit unterschiedlichen Methoden können bei derselben grundlegenden Frage zu unterschiedlichen Schlussfolgerungen kommen.

Ein in der Literatur verwendetes Modell unterscheidet zwischen Insulinresistenz, die der Erkrankung selbst innewohnt, und körpergewichtsbezogener Insulinresistenz. Es schlägt vor, dass Menschen ohne Übergewicht die erste Form haben könnten, während bei Menschen mit Übergewicht beide vorliegen könnten (DOI: 10.4103/jhrs.jhrs_77_17).4 Das ist eine hilfreiche Denkweise. Es handelt sich um ein vorgeschlagenes Modell, nicht um einen gesicherten Befund.

Praktisch bedeutet das: Die ehrliche Antwort lautet, dass metabolische Merkmale auch ohne Übergewicht vorliegen können, dass dies für die klinische Versorgung ausreichend belegt ist und dass Ausmaß und Ursprung des Effekts noch untersucht werden.

Warum das für die Versorgung wichtig ist

Weil Annahmen beeinflussen, was untersucht wird.

Wenn metabolische Merkmale als Folge des Körpergewichts betrachtet werden, werden sie bei einer normalgewichtigen Person möglicherweise nicht untersucht. Die Anerkennung metabolischer Risiken in der Leitlinie ist nicht an das Gewicht geknüpft.1

Daraus folgen zwei Dinge. Ein normaler BMI ist kein Grund, die metabolische Gesundheit ungeprüft zu lassen. Und wenn Ihnen gesagt wurde, Ihre Symptome könnten wegen Ihrer Körperstatur nicht zu dieser Erkrankung gehören, entspricht diese Begründung nicht den Diagnosekriterien, in denen das Gewicht überhaupt nicht vorkommt.

Was das für die Dokumentation mit Premom bedeutet

Premom ist eine Anwendung zur Eisprungbeobachtung. Sie ist nicht dazu bestimmt, Krankheiten einschließlich PMOS zu diagnostizieren, zu behandeln, zu heilen oder ihnen vorzubeugen. Die bereitgestellten Informationen dienen der Aufklärung und sollten die Beratung durch medizinisches Fachpersonal nicht ersetzen.

Nichts von dem, worum es in diesem Artikel geht, ist in einer Tracking-App erkennbar. Androgenwerte und metabolische Gesundheit werden klinisch und durch geeignete Labortests beurteilt. Sie lassen sich nicht aus Zyklusdaten ableiten.

Eine über mehrere Monate geführte Aufzeichnung von Zyklusdaten und Testergebnissen trägt einen Teil zum klinischen Bild bei — den Teil der Ovulationsstörung — und zwar in einer Form, die sich leichter zum Termin mitbringen als aus dem Gedächtnis abrufen lässt.

Das ist hier ihre gesamte Aufgabe.

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Wann Sie mit einer Ärztin oder einem Arzt sprechen sollten

Die Informationen hier sind allgemein und bilden keine Grundlage für eine Selbstdiagnose oder eigenständige Veränderungen Ihrer Gesundheitsversorgung. Sprechen Sie mit einer Ärztin oder einem Arzt, wenn:

• Sie passende Symptome haben und Ihnen gesagt wurde, Ihr Gewicht schließe die Erkrankung aus

• Sie eine Diagnose haben und Ihre metabolische Gesundheit noch nie mit Ihnen besprochen wurde

• Sie verstehen möchten, welche Untersuchung für Sie gegebenenfalls angemessen ist

• Ihre Zyklen durchgehend lang sind oder von Monat zu Monat stark schwanken

Häufig gestellte Fragen

Über PMOS

Das polyzystische Ovarialsyndrom wurde durch einen internationalen Konsens in polyendokrines metabolisches Ovarialsyndrom (PMOS) umbenannt. Der Konsens erschien in The Lancet am 12. Mai 2026.5 Eine dreijährige Übergangsphase läuft bis 2028, und beide Namen bleiben im klinischen Gebrauch. Die Diagnosekriterien haben sich nicht geändert, und eine bestehende PCOS-Diagnose bleibt gültig.

Die angegebene Prävalenz variiert je nach angewandten Kriterien; die internationale evidenzbasierte Leitlinie von 2023 nennt 10–13% (DOI: 10.1210/clinem/dgad463).1

References

1. Teede HJ, et al. Recommendations from the 2023 International Evidence-Based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2023;108(10):2447–2469. DOI 10.1210/clinem/dgad463 · PMID 37580314.

2. Strauss JF III, Barbieri RL, eds. Yen & Jaffe’s Reproductive Endocrinology: Physiology, Pathophysiology, and Clinical Management. 8th ed. Elsevier; 2019. ISBN 978-0-323-47912-7.

3. Adolescent „lean PCOS“ is characterized by higher insulin resistance and adverse adipokine profile. J Clin Endocrinol Metab. DOI 10.1210/clinem/dgaf606 · PMCID PMC12867335.

4. Debates regarding lean patients with polycystic ovary syndrome. J Hum Reprod Sci. DOI 10.4103/jhrs.jhrs_77_17.

5. Teede HJ, et al. The Lancet, 12 May 2026. DOI 10.1016/S0140-6736(26)00717-8 · PMID 42119588.

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